后背脊柱疼痛的原因多样，包括肌肉骨骼相关的姿势不良、外伤、脊柱退行性变（椎间盘退变、骨质增生），疾病因素中的脊柱炎症性疾病（强直性脊柱炎、脊柱结核）、内脏疾病牵涉痛，以及过度劳累、寒冷潮湿环境影响等。
一、肌肉骨骼相关原因
（一）姿势不良
长时间伏案工作、弯腰驼背等不良姿势会使后背脊柱周围的肌肉长期处于紧张状态，例如上班族长时间坐在电脑前，身体前倾，脊柱周围的竖脊肌等肌肉持续收缩，容易导致肌肉劳损，引发疼痛。这种情况在年轻人中较为常见，尤其是那些长期保持不良坐姿或站姿的人群。
（二）外伤
背部受到直接的撞击、摔倒等外伤时，可能会造成脊柱周围的肌肉拉伤、韧带损伤甚至骨折等。比如运动时发生意外摔倒，背部着地，就有可能导致后背脊柱疼痛。不同年龄段的人群都可能发生，年轻人运动时风险相对较高，老年人则可能因轻微外力就引发骨折相关疼痛。
（三）脊柱退行性变
1.椎间盘退变：随着年龄的增长，椎间盘逐渐发生退变，髓核水分减少，椎间盘高度降低，容易导致椎间盘突出或膨出，压迫周围的神经组织，引起后背脊柱疼痛。这种情况在中老年人中较为普遍，40岁以上人群发生率逐渐增高。
2.骨质增生：脊柱为了适应退变过程，会出现骨质增生，俗称“骨刺”，当骨刺刺激周围的组织时，也会导致疼痛，常见于颈椎、腰椎等部位的脊柱，中老年人发生率较高。
二、疾病因素
（一）脊柱炎症性疾病
1.强直性脊柱炎：这是一种主要累及脊柱的慢性炎症性疾病，多见于青少年男性。其发病与遗传因素有一定关系，主要表现为后背脊柱的疼痛、僵硬，尤其是早晨起床时症状较为明显，活动后可稍有缓解。病情进展可能会导致脊柱畸形。
2.脊柱结核：由结核杆菌感染引起，除了后背脊柱疼痛外，还可能伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。儿童和青少年相对更容易患脊柱结核，由于结核杆菌破坏脊柱骨质，病情若不及时控制，会严重影响脊柱的结构和功能。
（二）内脏疾病牵涉痛
某些内脏疾病也可能引起后背脊柱疼痛，例如心绞痛、心肌梗死有时会表现为后背脊柱放射性疼痛；胆囊炎、胆结石发作时也可能出现右上腹疼痛并放射至后背脊柱部位。这种情况需要注意与单纯的脊柱疾病相鉴别，以避免误诊。
三、其他因素
（一）过度劳累
长期进行重体力劳动或剧烈运动，超出身体承受范围，会使后背脊柱周围的组织疲劳，引发疼痛。比如建筑工人长时间搬运重物，运动员高强度训练后都可能出现这种情况，不同体力劳动者和运动员都有发生可能，过度劳累后身体恢复不及时就容易出现疼痛症状。
（二）寒冷、潮湿环境影响
长期处于寒冷、潮湿的环境中，会影响后背脊柱部位的血液循环，导致肌肉痉挛，从而引发疼痛。例如长期在潮湿的矿井下工作的人群，更容易出现后背脊柱疼痛的情况，寒冷潮湿环境对关节和肌肉的影响较为明显，尤其会加重脊柱相关的不适症状。
