双肺间质性肺炎的严重程度受病因、病情进展速度、患者基础健康状况等多种因素影响，病因方面感染与非感染因素致病情表现不同，进展速度上急性进展多较严重、慢性进展随时间推移也会变重，基础健康状况里年轻良好者相对易控、老年或有基础病者易加重且病情更复杂严重，需医生综合患者多方面病情资料全面评估来制定治疗方案及判断预后等。
从病因角度看
感染因素引起的双肺间质性肺炎：某些由病毒等感染引发的双肺间质性肺炎，如果能及时明确病因并进行针对性治疗，部分患者病情可以得到较好控制，相对没那么严重；但如果是一些难控制的病原体感染导致的双肺间质性肺炎，病情可能会逐渐进展，变得较为严重。例如由某些特殊病毒引起的间质性肺炎，若没有及时有效的干预，可能会迅速出现呼吸衰竭等严重情况。
非感染因素引起的双肺间质性肺炎：像一些自身免疫性疾病相关的双肺间质性肺炎，如系统性红斑狼疮等自身免疫病累及肺部引起的间质性肺炎，病情的严重程度与自身免疫病的控制情况密切相关。如果自身免疫病本身控制不佳，双肺间质性肺炎也会持续进展，影响肺功能，导致严重的呼吸困难等问题；而如果自身免疫病得到较好控制，双肺间质性肺炎的进展也可能得到一定遏制，但如果病情已经造成较严重的肺纤维化等情况，也会比较严重。
从病情进展速度角度看
急性进展的双肺间质性肺炎：如果双肺间质性肺炎病情进展非常迅速，在较短时间内就出现明显的呼吸困难、低氧血症等表现，往往提示病情较为严重，需要立即采取积极的治疗措施，否则可能会危及生命。例如一些急性间质性肺炎患者，可能在数周内肺功能就急剧恶化。
慢性进展的双肺间质性肺炎：如果病情是缓慢进展的，在疾病早期可能症状相对较轻，对患者日常生活影响不大，但随着时间推移，肺功能逐渐下降，也会逐渐出现活动后气短等症状，病情会慢慢变得严重，最终可能发展到呼吸功能不全，需要长期氧疗甚至机械通气等支持治疗。
从患者基础健康状况角度看
年轻、基础健康状况良好的患者：相对来说，在面对双肺间质性肺炎时，机体的代偿能力可能较强，如果能及时得到有效的治疗，病情可能相对容易控制，严重程度相对会低一些。例如一位年轻、没有其他基础疾病的患者患上双肺间质性肺炎，在积极治疗下，病情可能较易得到改善。
老年患者或有基础疾病的患者：老年患者本身各脏器功能衰退，若同时患有双肺间质性肺炎，往往病情更容易加重，因为其心肺等功能储备差，对疾病的耐受能力弱。比如老年患者同时有冠心病等基础疾病，双肺间质性肺炎导致的呼吸困难等情况可能会进一步加重心脏负担，引发心功能不全等更严重的并发症，使病情更为复杂和严重。
双肺间质性肺炎的严重程度是多方面因素综合决定的，需要医生根据患者具体的病情资料，如胸部影像学表现、肺功能检查结果、临床症状等进行全面评估，以便制定合适的治疗方案来判断预后等情况。
