交叉韧带拉伤治疗分非手术和手术。非手术包括急性期休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢,及不同时期康复训练;手术适用于完全断裂,方式有自体肌腱重建、异体肌腱重建,需根据患者具体情况选合适方案。
一、非手术治疗
1.急性期处理
休息:在受伤后的急性期,需要立即停止导致受伤的活动,让受伤的膝关节得到充分休息,避免进一步损伤。对于儿童来说,要减少其不必要的跑动等活动;成年人则要避免剧烈运动。
冰敷:受伤后72小时内可进行冰敷,一般每次冰敷15-20分钟,每天3-4次。冰敷可以使局部血管收缩,减少出血和肿胀。儿童冰敷时要注意控制时间和冰袋与皮肤的距离,避免冻伤;成年人冰敷时也需注意不要时间过长或冰袋直接接触皮肤导致冻伤。
加压包扎:使用弹性绷带对受伤膝关节进行加压包扎,有助于减轻肿胀。包扎时要注意松紧适度,过紧可能影响血液循环,过松则达不到加压效果。
抬高患肢:将受伤的下肢抬高,高于心脏水平,促进血液回流,减轻肿胀。无论是儿童还是成年人,都可以在休息时将下肢垫高。
2.康复训练
早期康复(受伤后1-2周):主要进行股四头肌等长收缩训练,即肌肉在不产生关节活动的情况下进行收缩练习。儿童可以在家长帮助下进行简单的股四头肌收缩,成年人则可自主进行。同时进行踝关节的屈伸活动,防止肌肉萎缩和关节僵硬。
中期康复(受伤后2-6周):逐渐增加膝关节的活动度训练,可在无痛范围内进行膝关节的屈伸练习。对于儿童,要根据其恢复情况适度进行,避免过度训练;成年人可以在康复治疗师指导下进行更有针对性的活动度训练。同时开始进行平衡训练和本体感觉训练,如单腿站立等,提高膝关节的稳定性。
后期康复(受伤后6周以上):进行渐进性的力量训练,包括腿部力量的增强练习,如靠墙静蹲等。逐步恢复正常的步态和日常生活活动能力,儿童可能需要家长辅助进行步态训练,成年人则可逐渐恢复正常的行走、上下楼梯等活动,但要注意避免再次受伤。
二、手术治疗
1.手术适应证
对于完全断裂的交叉韧带拉伤,一般需要考虑手术治疗。例如,运动员或从事高强度体力活动的成年人,交叉韧带完全断裂后,由于其对膝关节稳定性要求较高,通常需要手术修复或重建交叉韧带;儿童如果交叉韧带断裂影响到膝关节的正常发育和功能,也可能需要根据具体情况考虑手术。
2.手术方式
自体肌腱重建:是常用的手术方式,取患者自身的肌腱,如腘绳肌腱等,经过处理后重建交叉韧带。这种方式组织相容性好,术后恢复相对较好。对于儿童,要考虑到其自身肌腱的发育情况,选择合适的肌腱来源和手术方案。
异体肌腱重建:使用他人的肌腱进行重建,但存在一定的排异风险等问题,相对自体肌腱重建应用较少。
交叉韧带拉伤的治疗需要根据患者的具体情况,如年龄、损伤程度、生活方式等综合选择合适的治疗方案,在整个治疗过程中要遵循循证医学原则,确保治疗的科学性和有效性。



