急性心包炎治疗包括一般治疗（卧床休息、监测生命体征）、病因治疗（感染性如结核、病毒及非感染性如自身免疫、肿瘤性心包炎分别针对性治疗）、对症治疗（心包填塞穿刺引流、疼痛管理），还有特殊人群（儿童、老年人、孕妇）注意事项，儿童用药及操作需谨慎，老年人防药物相互作用及心功能，孕妇治疗权衡对胎儿影响。
病因治疗
感染性心包炎：
细菌感染：如结核杆菌感染引起的结核性心包炎，需进行抗结核治疗，常用药物有异烟肼、利福平等，抗结核治疗要遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则，治疗疗程较长，一般需9-12个月，在治疗过程中要密切监测药物不良反应。对于其他细菌感染所致的心包炎，根据细菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素进行抗感染治疗。
病毒感染：大多数病毒性心包炎具有自限性，主要采取对症支持治疗，如患者出现胸痛可使用非甾体抗炎药（如阿司匹林等）缓解疼痛，但要注意儿童和青少年使用阿司匹林可能会引发瑞氏综合征，需谨慎。
非感染性心包炎：
自身免疫性疾病相关的心包炎：如系统性红斑狼疮引起的心包炎，需使用糖皮质激素（如泼尼松等）联合免疫抑制剂（如环磷酰胺等）治疗，使用糖皮质激素时要注意其不良反应，如长期使用可能导致骨质疏松、感染等，需定期监测骨密度等指标；免疫抑制剂也有相应的不良反应，如环磷酰胺可引起骨髓抑制、出血性膀胱炎等，要密切观察血常规等指标。
肿瘤性心包炎：由肿瘤累及心包引起，治疗需根据肿瘤的类型和分期采取相应的治疗措施，如手术、化疗、放疗等，同时可进行心包穿刺引流缓解心包填塞症状。
对症治疗
心包填塞的处理：当出现心包填塞时，需立即进行心包穿刺引流，以缓解心包腔内压力，挽救患者生命。对于儿童进行心包穿刺时，操作要更加轻柔、精确，避免损伤周围组织。
疼痛管理：除了前面提到的使用非甾体抗炎药外，对于疼痛较为剧烈的患者，还可考虑使用阿片类药物，但要注意药物的成瘾性等问题，尤其是对于儿童和青少年，应严格掌握适应证。
特殊人群注意事项
儿童：儿童急性心包炎的病因可能与病毒感染、先天性心脏病等有关。在治疗时，药物的选择和剂量要充分考虑儿童的生理特点，如儿童肝脏、肾脏等器官功能尚未发育完全，使用药物时要避免使用对肝肾功能有严重影响的药物，且心包穿刺等操作要更加谨慎，减少并发症的发生。
老年人：老年人急性心包炎可能合并多种基础疾病，如冠心病、高血压等。在治疗时要注意药物之间的相互作用，同时要密切监测心功能等指标，因为老年人的心功能储备较差，心包炎引起的心包填塞等情况可能对心功能影响更大。
孕妇：孕妇患急性心包炎时，治疗要权衡对胎儿和孕妇的影响。某些药物可能会对胎儿造成不良影响，如抗结核药物中的异烟肼可能会通过胎盘，所以在选择治疗方案时要非常谨慎，尽量选择对胎儿影响较小的治疗措施，如病情允许可在妊娠中晚期谨慎使用对胎儿影响较小的药物，并密切监测胎儿的情况。
