左心衰竭的相关因素包括心肌损害（缺血性心肌损害如冠心病心肌缺血或梗死、心肌炎和心肌病等致心肌结构和功能受损）、心脏负荷过重（压力负荷过重如高血压、主动脉瓣狭窄，容量负荷过重如二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全）以及其他因素（年龄因素使老年人易发生心肌损害增加风险、生活方式因素如高盐饮食等增加发病几率、病史因素使有基础病等患者风险高，特殊人群如儿童、孕妇也易受影响）。
心肌炎和心肌病：各种类型的心肌炎，如病毒性心肌炎等，以及原发性心肌病，如扩张型心肌病等，均可导致心肌结构和功能受损。病毒性心肌炎多发生于儿童及青少年，病毒直接侵袭心肌或通过免疫反应损伤心肌，使心肌收缩力减弱；扩张型心肌病病因虽不完全明确，但遗传、感染等因素可能参与其中，患者心肌普遍变薄，收缩功能降低，逐渐发展为左心衰竭。
心脏负荷过重
压力负荷过重
高血压：长期高血压使左心室后负荷增加，为克服增高的阻力，左心室心肌代偿性肥厚。随着病情进展，心肌肥厚逐渐失去代偿能力，左心室舒张和收缩功能均受损，最终导致左心衰竭。据统计，高血压患者中约20%-30%会发展为左心衰竭。
主动脉瓣狭窄：主动脉瓣狭窄时，左心室射血受阻，左心室压力负荷增加。为维持正常心输出量，左心室心肌逐渐肥厚，当肥厚心肌无法满足心肌氧供需平衡时，就会出现左心功能不全，进而发展为左心衰竭。
容量负荷过重
二尖瓣关闭不全：二尖瓣关闭不全时，左心室在收缩期不仅要射血入主动脉，还要部分血液反流至左心房，使左心室舒张期容量负荷增加。长期容量负荷过重导致左心室扩大和心肌肥厚，最终引发左心衰竭。
主动脉瓣关闭不全：主动脉瓣关闭不全时，舒张期主动脉内血液反流至左心室，使左心室舒张期容量负荷增加。早期通过心肌代偿可维持正常心功能，但长期容量负荷过重会导致左心室功能减退，发展为左心衰竭。
其他因素
年龄因素：老年人随着年龄增长，心脏结构和功能逐渐衰退，心肌弹性降低，冠状动脉粥样硬化发生率增加，更容易发生心肌损害，从而增加左心衰竭的发生风险。例如，老年人群中冠心病、高血压等疾病的患病率较高，这些因素都与左心衰竭的发生密切相关。
生活方式因素：长期不健康的生活方式，如高盐饮食可导致水钠潴留，增加心脏负荷；吸烟可损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化形成；酗酒可直接损害心肌细胞，影响心肌功能。这些不良生活方式都会增加左心衰竭的发病几率。
病史因素：有基础心脏疾病病史的患者，如既往有心肌梗死病史、心肌病病史等，发生左心衰竭的风险明显高于无基础心脏疾病者。此外，有高血压、糖尿病等病史的患者，如果病情控制不佳，也容易逐渐发展为左心衰竭。对于特殊人群，如儿童患病毒性心肌炎后若未得到规范治疗，可能遗留心肌损害，增加成年后发生左心衰竭的风险；孕妇若合并心脏病，尤其是原有心脏基础疾病的孕妇，妊娠期间心脏负荷加重，更容易诱发左心衰竭，需要密切监测心脏功能。
