风湿性心脏病心绞痛的处理需综合多方面，首先让患者休息，药物治疗包括硝酸酯类（注意不良反应）和β受体阻滞剂（慎用特定情况），非药物治疗有介入（兼顾心脏整体）和外科手术（评估多因素），特殊人群如老年、儿童、女性患者各有注意事项，需分别谨慎处理。
一、风湿性心脏病心绞痛的一般处理原则
风湿性心脏病导致心绞痛时，首先要让患者休息，因为休息可以减少心脏的耗氧量，缓解心绞痛症状。同时要保持环境安静，避免情绪激动等增加心脏负担的因素。
二、药物治疗方面
1.硝酸酯类药物：硝酸甘油是缓解心绞痛的常用药物，它可以扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，从而缓解心绞痛。但对于风湿性心脏病患者使用硝酸酯类药物时，要注意其可能引起的低血压等不良反应，尤其是合并有主动脉瓣狭窄的患者，使用硝酸酯类药物可能会进一步降低血压，需要谨慎。
2.β受体阻滞剂：如美托洛尔等，它可以减慢心率，降低心肌收缩力，减少心肌耗氧量。不过对于风湿性心脏病伴有心力衰竭、严重心动过缓的患者要慎用，因为可能会加重心力衰竭或导致心动过缓进一步加重。
三、非药物治疗手段
1.介入治疗：如果患者的病情符合介入治疗的指征，例如冠状动脉有明显狭窄等情况，可以考虑经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。但对于风湿性心脏病患者，需要综合评估心脏整体情况，因为风湿性心脏病可能同时存在心脏瓣膜病变等问题，PCI只是针对冠状动脉病变的治疗，还需要兼顾心脏瓣膜的情况。
2.外科手术治疗：如果是风湿性心脏病导致心脏瓣膜病变严重影响心脏功能，进而引发心绞痛等症状，可能需要进行心脏瓣膜置换术或修复术等外科手术。例如风湿性心脏病引起二尖瓣狭窄或关闭不全严重时，通过手术改善瓣膜功能，可能会缓解心绞痛等相关症状。但手术有一定风险，需要根据患者的年龄、身体一般状况等多方面因素评估。
四、特殊人群注意事项
1.老年患者：老年风湿性心脏病合并心绞痛患者，往往合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗过程中要更加谨慎地选择药物，密切监测血压、血糖等指标。例如使用β受体阻滞剂时，要注意观察心率变化，因为老年人对药物的耐受性可能较差，较小剂量的药物可能就会引起较明显的心率减慢等不良反应。同时，手术风险相对更高，术前要进行全面的评估，包括心功能、肝肾功能等多方面的检查。
2.儿童患者：儿童风湿性心脏病相对较少见，但如果发生心绞痛情况，处理更加谨慎。一般优先考虑非药物的保守治疗手段，因为儿童处于生长发育阶段，药物的不良反应可能对其影响更大，手术治疗也需要极其严格地把握指征，充分评估手术对儿童生长发育的影响等多方面因素。
3.女性患者：女性风湿性心脏病心绞痛患者在治疗中要考虑到特殊的生理情况，如妊娠相关因素。如果在妊娠期间发生风湿性心脏病心绞痛，药物的选择要更加谨慎，因为某些药物可能对胎儿有影响，需要在妇产科和心内科医生的共同指导下进行治疗，同时要密切监测母亲和胎儿的情况。
