心绞痛是冠状动脉供血不足致心肌缺血缺氧引发的临床综合征，疼痛典型在胸骨体上段或中段后，可放射，性质多为压迫等，持续3-5分钟，不同人群有不同特点，老年人表现不典型，女性部位更不典型，有基础疾病者发作与基础病控制相关，不良生活方式人群发病风险高。
一、心绞痛的定义
心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。其发生机制主要是心肌供需氧失衡，当心肌耗氧量增加超过冠状动脉供血能力，或冠状动脉供血减少时，就会引发心肌缺血缺氧，刺激心脏内的感觉神经末梢产生痛觉冲动，传导至大脑而产生心绞痛症状。
二、心绞痛疼痛的位置
1.典型部位
主要在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。例如，很多患者会感觉疼痛从胸部中央向左侧肩膀、手臂内侧延伸，有的还可能放射到颈部，让人感觉颈部有发紧、疼痛的感觉。
部分不典型的心绞痛疼痛部位可能不典型，比如有的患者疼痛可出现在上腹部，容易被误诊为胃部疾病；还有的女性患者心绞痛疼痛可能放射至下颌、牙齿等部位，容易被忽视。
2.疼痛性质
胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样痛，发作时，患者往往不自觉地停止原来的活动，直至症状缓解。例如，有的患者描述感觉胸部有重物压迫，透不过气来的感觉。
疼痛一般持续3-5分钟，可数天或数星期发作一次，亦可一日内发作多次。
三、不同人群心绞痛疼痛特点及相关情况
1.老年人
老年人的心绞痛疼痛表现可能不典型，疼痛程度可能较轻，有的仅表现为胸部憋闷感，容易被忽视。这是因为老年人的痛觉神经敏感性降低等因素有关。而且老年人可能合并多种基础疾病，如糖尿病等，糖尿病性神经病变可能会影响疼痛的感知，导致心绞痛的症状不典型，容易延误诊断。
2.女性
女性心绞痛患者的疼痛部位相对更不典型，除了上述提到的可能放射至下颌、牙齿等部位外，还可能有独特的疼痛表现，比如疼痛可能更偏向于双侧乳房区域等。女性在绝经前由于雌激素的保护作用，心绞痛发病率相对低于男性，但绝经后发病率上升，这与雌激素水平下降等因素有关。
3.有基础疾病人群
对于有冠心病基础的患者，心绞痛的发作往往与基础疾病的控制情况相关。如果患者的冠心病控制不佳，如血脂未良好控制、血压未达标等，心绞痛发作会更频繁，疼痛程度可能更重。而对于有慢性阻塞性肺疾病等其他基础疾病的患者，心绞痛的疼痛可能会被基础疾病的症状所掩盖，需要仔细鉴别。
4.生活方式相关人群
长期吸烟、酗酒、高脂饮食、缺乏运动的人群，发生心绞痛的风险较高。这些不良生活方式会导致冠状动脉粥样硬化进展加快，影响冠状动脉的供血能力，从而更容易引发心绞痛。例如，长期高脂饮食会使血脂升高，脂质沉积在冠状动脉管壁，导致血管狭窄，增加心肌缺血的风险。
