低钾血症有典型心电图表现，包括ST段压低、T波低平或倒置、U波增高，还可有Q-T间期延长及出现心律失常相关改变，不同人群因自身状况不同，低钾引发的心电图改变及影响有差异。
一、低钾血症典型心电图表现
1.ST段压低：ST段压低是低钾血症常见的心电图改变之一。当血钾降低时，心肌细胞的电生理特性发生变化，导致心室肌复极过程异常，表现为ST段下移。一般情况下，ST段压低程度可因血钾降低的程度不同而有所差异，轻度低钾时ST段可能轻度压低，重度低钾时ST段压低更为明显。从电生理机制来讲，低钾影响了心肌细胞膜对离子的通透性，使得动作电位时程和复极过程发生改变，进而引起ST段的变化。
2.T波低平或倒置：T波反映心室肌的复极过程，低钾血症时，心肌细胞复极延迟，T波振幅降低，可出现低平现象，随着血钾进一步降低，还可能出现T波倒置。例如，有研究表明，当血钾水平低于3.0mmol/L时，很多患者会出现T波低平或倒置的心电图表现。这是因为低钾影响了心肌细胞内钾离子与细胞外钠离子、钙离子的平衡，导致复极时离子流的改变，从而使T波形态发生改变。
3.U波增高：U波增高是低钾血症较为特征性的心电图表现之一。正常情况下U波较小，而低钾时，心肌细胞的电生理特性改变使得U波振幅增大。一般认为，U波增高超过同导联T波振幅的1/2时，应高度怀疑低钾血症。其发生机制可能与低钾导致心肌细胞动作电位时程延长，特别是3相复极时间延长有关，从而使得U波得以凸显。不同年龄人群中，低钾引起U波增高的表现可能有一定差异，儿童由于心肌细胞的生理特性与成人有所不同，U波增高的表现可能在程度或出现时间上与成人有别，但本质都是基于钾离子对心肌电活动的影响。
二、低钾血症其他相关心电图表现
1.Q-T间期延长：低钾血症时，心肌细胞的复极过程受到影响，Q-T间期代表心室肌除极和复极的总时间，低钾可导致Q-T间期延长。这是因为钾离子对心肌细胞复极过程中的离子流有重要调节作用，低钾使复极过程异常，从而引起Q-T间期的改变。对于不同生活方式的人群，比如长期大量饮酒者，本身可能存在电解质代谢紊乱的风险，更容易出现低钾相关的Q-T间期延长等心电图改变；而有基础心脏疾病病史的患者，低钾引起的Q-T间期延长可能会加重心脏的电不稳定状态，增加心律失常的发生风险。
2.出现心律失常相关改变：低钾血症容易引发各种心律失常，在心电图上可表现为多种异常。例如，可能出现房性早搏、室性早搏等异位心律的表现，还可能出现传导阻滞等情况。当血钾严重降低时，还可能出现室性心动过速、心室颤动等严重心律失常的心电图特征。不同病史的患者，如既往有冠心病病史的患者，低钾诱发心律失常的风险更高，因为冠心病患者的心肌本身存在一定的病理基础，低钾进一步干扰心肌电活动易导致心律失常的发生。而对于儿童患者，由于其心肌功能和电生理系统尚未完全成熟，低钾引起心律失常的表现可能更为急骤和严重，需要密切监测心电图变化。
