左侧肋骨骨折内脏出血由外伤致左侧肋骨骨折端刺破附近内脏器官引起，临床表现有症状（左侧胸痛、失血表现等）和体征（胸部压痛肿胀等），诊断靠影像学（胸部X线、CT、超声）和实验室检查（血常规等），治疗需止血抗休克及处理肋骨骨折，特殊人群（儿童、老年人、女性、有基础病史者）有不同注意事项。
临床表现
症状方面：患者可能出现左侧胸部疼痛，疼痛较为剧烈，深呼吸、咳嗽或变动体位时疼痛加剧。同时会有内脏出血相关表现，若为脾脏出血，可能出现面色苍白、头晕、心慌等失血表现；若为肝脏出血，也会有类似失血症状，严重时可出现休克表现，如血压下降、心率加快等。
体征方面：左侧胸部可能有压痛、肿胀，可能触及骨擦感（肋骨骨折的典型体征）。腹部可能有压痛、反跳痛等腹膜刺激征表现（若内脏出血导致腹膜炎时）。
诊断方法
影像学检查：
胸部X线：可初步发现肋骨骨折情况，但对于一些无明显移位的肋骨骨折或合并内脏出血的早期情况，可能显示不清晰。
胸部CT：能更清晰地显示肋骨骨折的细节，包括骨折的部位、移位情况等，同时对于内脏出血的情况，可发现腹腔内或胸腔内有无积血等表现，是诊断左侧肋骨骨折内脏出血的重要检查方法。
超声检查：对于腹腔内出血，超声可发现腹腔内游离液体，有助于判断是否存在内脏出血以及出血的大概量等情况。
实验室检查：血常规可发现血红蛋白、红细胞计数等下降，提示有失血情况，凝血功能检查等可了解患者凝血状态，对治疗有一定指导意义。
治疗原则
止血及抗休克治疗：
对于内脏出血导致的失血，需要积极补充血容量，纠正休克。可通过静脉输液等方式补充晶体液、胶体液等。
若出血较严重，可能需要进行止血治疗，如使用止血药物等，必要时需进行手术止血。
肋骨骨折的处理：
对于单纯的肋骨骨折，可采用胸廓固定等保守治疗方法，如使用胸带固定胸部，减少肋骨骨折端的活动，缓解疼痛。
若肋骨骨折合并严重的内脏损伤等情况，可能需要进行手术治疗，如修复受损内脏并固定肋骨等。
特殊人群注意事项
儿童：儿童肋骨较柔软，左侧肋骨骨折内脏出血时，病情变化可能较快，需密切监测生命体征，因为儿童对失血的耐受能力较差，一旦发生失血容易迅速出现休克等严重情况。在检查和治疗过程中要更加轻柔，避免加重损伤。
老年人：老年人常伴有骨质疏松等情况，左侧肋骨骨折可能更易发生，且老年人各脏器功能相对较弱，内脏出血后机体恢复能力较差。在治疗时要注意综合评估全身状况，在补充血容量等治疗时需注意输液速度等，避免诱发心功能不全等并发症。
女性：需考虑月经周期等情况对失血耐受的影响，在补充血容量等方面要根据个体情况进行调整。同时，在治疗过程中要关注女性患者的心理状态等，因为外伤可能对女性患者心理产生较大影响。
有基础病史者：若患者本身有心血管疾病等基础病史，左侧肋骨骨折内脏出血后，在治疗过程中要注意药物之间的相互作用以及对基础疾病的影响。例如，使用止血药物等可能对心血管系统产生影响，需谨慎评估和调整治疗方案。
