肺栓塞有多种症状表现，呼吸困难是最常见症状约占80%，由多种机制引起且不同人群表现有差异；胸痛包括胸膜炎性胸痛和心绞痛样疼痛，不同人群表现不同；咯血常为小量，不同人群表现有别；晕厥可为首发或唯一症状，不同人群需鉴别；患者还可出现烦躁不安等情绪改变；此外有低热等发热表现及心悸等其他症状，不同人群各症状表现有差异。
1.呼吸困难
特点：是肺栓塞最常见的症状，约占80%。多为突然发生，程度可轻可重。其发生机制主要与栓塞后肺通气/血流比例失调、肺顺应性降低、肺表面活性物质分泌减少等有关。
不同人群表现：儿童患者可能表现为呼吸急促，婴儿可能出现鼻翼扇动、呼吸频率加快等；老年患者可能在日常活动中就出现呼吸困难加重的情况，且由于老年人基础肺功能可能较差，呼吸困难相对更易被察觉异常。
2.胸痛
特点：包括胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛。胸膜炎性胸痛多因累及胸膜所致，疼痛部位多位于患侧胸部，可随呼吸运动加重；心绞痛样疼痛则是由于冠状动脉痉挛、心肌缺血引起，疼痛性质较剧烈，类似心绞痛，但一般无明显诱因，含服硝酸甘油等硝酸酯类药物多不能缓解。
不同人群表现：儿童患者表述可能不清晰，多表现为哭闹不安、拒动等，可能需要结合其他症状综合判断；女性患者在月经周期等特殊时期胸痛表现可能无特殊差异，但需注意与其他乳腺等疾病导致的胸痛鉴别；老年患者胸痛可能不典型，容易被忽视，需密切观察。
3.咯血
特点：常为小量咯血，大咯血少见。多在肺栓塞发生后24小时内出现，主要是因为肺栓塞后肺组织缺血、坏死，肺泡毛细血管破裂等原因导致。
不同人群表现：儿童咯血相对少见，若出现需高度重视，可能提示病情较重；老年患者咯血也需警惕，可能合并有其他基础肺部疾病，如慢性支气管炎等，需注意鉴别咯血原因。
4.晕厥
特点：可为肺栓塞的首发或唯一症状。主要是由于肺栓塞导致心输出量急剧减少，脑供血不足引起。
不同人群表现：儿童发生晕厥相对较少见，若出现晕厥需考虑多种可能病因，肺栓塞是其中之一，需详细检查评估；老年患者晕厥可能与心脑血管疾病等多种因素相关，肺栓塞导致的晕厥需与其他原因如心律失常、脑供血不足等鉴别。
5.烦躁不安、惊恐甚至濒死感
特点：患者可能因呼吸困难、胸痛等不适而出现情绪上的改变，表现为烦躁不安、极度惊恐，感觉自己即将死亡。
不同人群表现：儿童可能表现为哭闹、难以安抚等；老年患者可能因身体机能下降，对不适的耐受和表达不同，可能更易出现濒死感等严重情绪改变，需给予更多的心理关怀和监测。
6.其他症状
发热：一般为低热，体温多在38℃左右，少数患者可出现高热。发热机制可能与肺栓塞后坏死物质吸收等有关。儿童患者发热需注意与感染性疾病等鉴别，老年患者发热也需排除其他感染性并发症等情况。
心悸：可能是由于肺栓塞导致心脏功能改变，如心率失常等引起，患者可自觉心跳加快、心慌等。不同人群中心悸表现差异不大，但儿童心悸可能因表达不清而被忽视，需通过心率监测等手段辅助判断。
