右胫骨平台骨折治疗需综合骨折类型、移位程度、患者全身状况等，分非手术和手术治疗，非手术适用于无或轻度移位，用石膏等固定；手术用于明显移位等，有切开复位内固定和关节镜辅助下手术。不同人群治疗有注意事项，儿童要防生长发育影响，老年要考虑骨质疏松等，合并其他病者要综合管理基础病及相关并发症。
非手术治疗
适应证：对于无移位或轻度移位的胫骨平台骨折，如单纯劈裂骨折且移位小于2mm、压缩骨折小于5mm等情况可考虑非手术治疗。
方法：包括石膏或支具固定。通过将患肢固定于适当位置，限制骨折部位的活动，促进骨折愈合。固定期间需要密切观察患肢的血运、感觉和活动情况，定期复查X线，了解骨折愈合进展。同时，患者需要进行康复训练，如肌肉收缩锻炼等，以预防肌肉萎缩和关节僵硬，但要避免骨折部位的不当活动。
手术治疗
适应证：对于有明显移位的胫骨平台骨折，如移位超过2-3mm、压缩超过5-10mm、合并膝关节韧带或半月板损伤等情况通常需要手术治疗。手术的目的是恢复胫骨平台的解剖结构、膝关节的稳定性和关节面的平整。
手术方式
切开复位内固定术：通过手术切开骨折部位，将移位的骨折块复位，然后使用钢板、螺钉等内固定材料固定骨折端。这种方法可以更好地恢复骨折的解剖关系，为骨折愈合提供稳定的环境。例如，对于复杂的胫骨平台骨折，可采用锁定钢板等进行固定，其具有较好的稳定性和生物力学性能。
关节镜辅助下手术：对于一些相对简单的胫骨平台骨折，可在关节镜下进行复位和内固定。关节镜手术具有创伤小、恢复快等优点，通过关节镜可以清晰观察关节内的情况，准确复位骨折块，然后通过小切口置入内固定物。但关节镜手术也有一定的适应证范围，需要严格掌握。
不同人群的治疗注意事项
儿童患者：儿童胫骨平台骨折在治疗上需要更加谨慎。儿童的骨骼处于生长发育阶段，骨折治疗不仅要考虑骨折的愈合，还要关注对生长发育的影响。非手术治疗时需要密切监测骨折部位的生长情况，避免固定过紧影响血液循环或导致生长板损伤。手术治疗时，内固定物的选择要考虑到儿童骨骼的生长潜力，尽量选择可吸收或后期易于取出的内固定材料，但要严格掌握手术指征，避免不必要的手术创伤。
老年患者：老年患者常伴有骨质疏松等情况，骨折愈合相对较慢。在治疗时，手术治疗需要考虑到患者的骨质量，可能需要选择合适的内固定方式以确保骨折固定的稳定性。同时，老年患者术后康复需要更加注重预防并发症，如深静脉血栓形成等，康复训练要循序渐进，根据患者的身体状况调整训练强度。在非手术治疗时，要注意长期固定可能带来的肺部感染、压疮等并发症的预防。
合并其他疾病的患者：如果患者合并有心血管疾病、糖尿病等其他疾病，治疗时需要综合考虑。例如，合并糖尿病的患者，骨折愈合可能受到影响，需要严格控制血糖，确保手术安全和骨折顺利愈合。在治疗过程中要加强对基础疾病的管理，手术前后要密切监测相关指标，非手术治疗时也要注意患者的全身状况，预防因骨折导致基础疾病加重的情况。
