肺心病严重程度需综合多方面因素考量，从对心肺功能影响看有呼吸困难进行性加重、右心功能不全等，对其他器官也有影响，其受基础肺部疾病类型和严重程度、年龄、生活方式、病史情况等因素影响，早期诊断、积极治疗基础病、控制危险因素等对改善预后重要，如积极治肺部感染、指导戒烟、康复锻炼等，对特殊人群需更密切监测护理。
对心肺功能的影响
呼吸困难进行性加重：随着病情发展，患者会出现明显的呼吸困难，活动耐力显著下降，甚至在静息状态下也会感到气短。这是因为肺部病变导致气体交换功能障碍，心脏需要更大的力量来泵血以满足身体对氧气的需求，进而加重心脏负担。例如，一些肺心病患者后期可能只能卧床，稍一活动就会气喘吁吁，严重影响生活质量。
右心功能不全：肺心病主要是由于肺部疾病引起肺动脉高压，进而导致右心室肥厚、扩大，最终发展为右心功能不全。右心功能不全时，会出现体循环淤血的表现，如下肢水肿、肝大、颈静脉怒张等。严重的右心功能不全还可能引发全心衰竭，出现左心衰竭的相关症状，如咳嗽、咳痰、咯血等，进一步加重病情。
对其他器官的影响
对肝脏的影响：体循环淤血可导致肝脏淤血肿大，长期的肝脏淤血会影响肝脏功能，出现肝功能异常等情况。
对肾脏的影响：肺心病患者常伴有缺氧和二氧化碳潴留，可影响肾脏的血流灌注和功能，出现肾功能不全的表现，如尿量减少等。
对神经系统的影响：严重的缺氧和二氧化碳潴留可引起神经系统症状，如头痛、烦躁不安、嗜睡、昏迷等肺性脑病的表现，这是肺心病非常严重的并发症，死亡率较高。
影响肺心病严重程度的因素
基础肺部疾病的类型和严重程度：如果基础肺部疾病是慢性阻塞性肺疾病（COPD），且病情控制不佳，反复加重，那么肺心病发展会更快更严重。例如，COPD患者如果经常出现急性加重，导致肺部损伤持续存在，会加速肺动脉高压的形成和右心功能的恶化。
年龄因素：老年患者通常机体功能衰退，对疾病的耐受能力较差，肺心病发展到严重阶段的风险相对较高。而且老年人可能同时合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些都会增加肺心病的严重程度和治疗难度。
生活方式：吸烟会加重肺部病变，从而加重肺心病的病情。如果患者继续吸烟，会使肺部炎症持续存在，进一步影响肺功能和心脏功能。此外，缺乏运动等不良生活方式也会导致患者体质下降，不利于病情控制。
病史情况：如果患者既往肺心病病情反复加重，多次住院治疗，那么病情往往更为严重。而且如果有过严重的并发症，如肺性脑病等，再次发病时病情可能会迅速恶化。
总之，肺心病的严重程度因人而异，早期诊断、积极治疗基础肺部疾病、控制危险因素等对于改善肺心病患者的预后、降低其严重程度至关重要。例如，对于肺心病患者，应积极治疗肺部感染，因为肺部感染是诱发肺心病急性加重的重要因素；同时要指导患者戒烟，进行适当的康复锻炼以改善心肺功能等。对于特殊人群，如老年人，要更加密切地监测病情变化，加强护理，采取更谨慎的治疗措施，以提高其生活质量，降低疾病的严重危害。
