心脏预激综合征症状表现多样，部分患者无症状，部分有症状，包括快速性心律失常相关的心悸、胸闷、头晕、黑矇、晕厥等，若合并其他心脏疾病还会有相应复杂症状，儿童和老年患者症状表现各有特点。
一、无症状情况
部分患者可能终身不出现任何症状，仅在进行心电图检查等相关检查时偶然被发现。这是因为预激综合征的异常电传导通路可能并不经常引发明显的电生理紊乱，所以患者没有感受到不适。例如，一些年轻且没有基础心脏疾病的人，在体检做心电图时才发现有预激综合征，但平时并无任何身体上的异常感觉。
二、有症状情况
1.快速性心律失常相关症状
心悸：是较为常见的症状，患者会感觉心脏跳动异常，自己能明显感觉到心跳加快、心慌等。这是由于预激综合征患者存在异常的房室传导通路，容易引发快速性心律失常，如阵发性室上性心动过速等，导致心脏节律紊乱，从而引起心悸。例如，患者可能会突然感到心脏“乱跳”，持续时间不等，短则几分钟，长则数小时甚至更久。
胸闷：患者会感觉胸部有压迫感、闷胀感等不适。当发生快速性心律失常时，心脏的供血可能会受到影响，心肌供血不足就会出现胸闷症状。不同患者胸闷的程度有所差异，有的可能只是轻微的胸部发紧，有的则可能感觉胸部像被重物压住一样，活动后可能会加重。
头晕：严重的快速性心律失常可能会导致心输出量减少，脑部供血不足，从而引起头晕。患者可能会感觉头重脚轻、站立不稳等。如果头晕严重，可能会导致患者摔倒等情况。例如，一些老年患者本身可能存在一定的脑血管基础问题，预激综合征引发的快速性心律失常导致的头晕可能会加重其脑部缺血的风险。
黑矇：是指短暂的视物发黑、模糊不清。这是因为脑部供血急剧减少，导致视觉中枢短暂缺血缺氧引起的。儿童患者如果出现黑矇，可能会表现出突然停止活动、眼神发直等情况，需要引起家长的重视。
晕厥：这是比较严重的情况，由于心脏供血严重不足，大脑长时间缺血缺氧，导致患者突然失去意识、摔倒。这种情况在预激综合征患者中相对较少见，但一旦发生，需要立即进行救治。例如，青少年患者在运动过程中或情绪激动时，可能会因为预激综合征引发严重心律失常而出现晕厥。
2.合并其他心脏疾病时的症状
如果预激综合征患者合并有冠心病等其他心脏疾病，那么症状会更加复杂。除了上述快速性心律失常相关症状外，还可能出现胸痛等症状。胸痛的性质可能类似于冠心病的心绞痛，表现为胸骨后压榨性、闷痛或紧缩感等，疼痛可能会放射至心前区、肩部、背部等部位，疼痛持续时间一般为几分钟至十几分钟不等。例如，一位同时患有预激综合征和冠心病的患者，在活动后可能会既出现心悸等预激综合征相关症状，又出现胸痛等冠心病相关症状。
对于儿童患者，由于其表述能力有限，家长需要更加关注孩子的异常表现，如突然的哭闹不安、精神萎靡、活动耐力下降等情况，因为这些都可能是心脏预激综合征相关症状的体现。而对于老年患者，由于其身体机能下降，对症状的耐受能力不同，可能症状表现相对不典型，但一旦出现心脏相关不适，更需要及时就医检查。
