心包摩擦音产生机制是感染性心包炎时心包脏层与壁层因炎症粗糙致心脏搏动时摩擦，听诊呈抓刮样粗糙音，不同年龄人群表现以典型特征为主，特殊病史患者表现受原发疾病影响；少量心包积液可能无明显额外听诊表现，中-大量心包积液有心音遥远、脉压减小等表现，不同年龄人群表现有相似处且特殊人群有不同影响；合并心力衰竭时听诊有相关间接表现，儿童及有基础病史患者合并时听诊表现更复杂。
听诊特点：呈抓刮样粗糙音，与心搏一致，通常有三相，即心房收缩-心室收缩-心室舒张均出现摩擦音，但有时仅出现在收缩期与舒张期。一般在心前区均可听到，以胸骨左缘第3、4肋间、坐位前倾时、深呼气后屏气时较易听到。不同年龄人群中心包摩擦音的表现无本质差异，但儿童由于胸廓相对较薄，可能在听诊时声音传导相对更清晰，但具体表现仍以典型的抓刮样粗糙音为主要特征。对于有基础心脏病史或免疫功能低下等特殊病史的患者，感染性心包炎导致的心包摩擦音可能出现的时间、强度等会因原发疾病影响而有所不同，例如合并糖尿病的患者，可能因机体抵抗力下降，感染控制相对困难，心包炎症持续时间可能较长，心包摩擦音存在的时间也可能相应延长。
心包积液相关听诊表现
少量心包积液：可能无明显异常的额外听诊表现，或仅能在心前区特定部位听到轻微改变，但一般较难察觉。
中-大量心包积液：
心音遥远：心脏搏动时，心音传导受到心包积液的阻碍，导致心音听起来遥远、微弱。这是因为心包积液相当于一个缓冲层，减弱了心音的传导。在不同年龄人群中，中-大量心包积液的心音遥远表现相似，但儿童由于心脏相对较小，心包积液量相对占比可能影响更明显，可能更容易出现心音遥远的情况。对于有先天性心脏病病史的患儿，出现感染性心包炎并中-大量心包积液时，心音遥远的表现需要结合其基础心脏病变综合判断，因为基础心脏病可能已经存在心音传导相关的异常，心包积液会进一步加重这种情况。
脉压减小：虽然脉压减小不是直接的听诊表现，但与心包积液导致的心输出量减少等相关。不过从听诊角度，结合心音遥远等表现综合判断心包积液的程度。在特殊人群如老年人，本身可能存在心脏功能退变，感染性心包炎导致的中-大量心包积液更容易引起心输出量明显减少，心音遥远等表现可能更突出，且脉压减小的情况也可能更显著，需要密切监测其循环功能状态。
合并其他情况时的听诊表现
合并心力衰竭：若感染性心包炎合并心力衰竭，可能出现与心力衰竭相关的听诊表现，如肺部可闻及湿性啰音等，但这是与心包炎相关的间接表现。不过从心包炎本身听诊角度，可能在心音等方面因心脏功能改变而有相应变化。对于儿童心力衰竭合并感染性心包炎，由于儿童心脏代偿能力相对有限，心包炎导致的心包积液等情况更容易迅速影响心脏功能，听诊时心音遥远等表现可能更明显，同时肺部湿性啰音出现的频率可能较高，需要及时评估和处理。对于有慢性心力衰竭病史的患者，发生感染性心包炎时，原有的心力衰竭基础可能使心包炎相关的听诊表现更加复杂，需要综合考虑两种疾病的相互影响来判断听诊表现的特点。
