肺炎支原体感染可引发呼吸系统和全身症状，儿童和成人表现有别，辅助检查中影像学可见肺部多种形态浸润影。呼吸系统症状有刺激性干咳、少量黏痰等，全身症状包括不同程度发热、乏力、头痛、肌肉酸痛等；儿童中婴幼儿起病急易有气促喘息等不典型表现，年长儿症状相对典型但咳嗽持续久；成人有刺激性干咳、不同程度发热等，部分有上呼吸道前驱症状，病情严重程度个体差异大，胸部X线或CT可见肺部节段性等分布的浸润影。
咳嗽：多为刺激性干咳，可持续较长时间，部分患儿咳嗽较为剧烈，可影响睡眠和日常生活。例如，一些肺炎支原体肺炎患儿咳嗽症状会持续1-4周不等，这是因为肺炎支原体感染后会黏附在呼吸道上皮细胞表面，引起炎症反应，刺激呼吸道黏膜导致咳嗽。
咳痰：一般咳痰量较少，偶可出现少量黏痰，若合并细菌感染等情况，痰量可能会增多且性质改变。
全身症状：
发热：体温可呈不同程度升高，多为中等度热，也可出现高热，发热可持续2-3周。发热的机制是肺炎支原体感染人体后，引发机体的免疫反应，导致体温调节中枢功能紊乱而出现发热。不同年龄患儿发热表现可能有差异，婴幼儿可能发热相对较急，体温波动较大；年长儿发热相对较缓，但持续时间可能较长。
乏力：患儿会感觉全身没有力气，活动耐力下降，精神状态相对较差，这与感染后机体消耗增加以及炎症反应有关。
头痛：部分患儿会出现头痛症状，可能是由于发热、感染引起的全身炎症反应累及头部神经等所致，不同年龄患儿头痛表现可能不同，年长儿可能更能明确表述头痛，婴幼儿可能表现为哭闹不安等。
肌肉酸痛：有些患儿会诉说肌肉酸痛，尤其是四肢肌肉，这也是全身炎症反应的一种表现，与炎症因子释放等有关。
不同人群表现特点
儿童：
婴幼儿：起病相对较急，除了上述咳嗽、发热等症状外，可能更容易出现气促、喘息等表现，呼吸频率增快，肺部体征可能不典型，有时仅能听到呼吸音粗或少许干湿啰音，容易被忽视或误诊，需要密切观察。例如，6个月-2岁的婴幼儿患肺炎支原体肺炎时，气促发生率相对较高，这与婴幼儿呼吸系统解剖生理特点有关，其气道较狭窄，感染后炎症反应更容易影响通气功能。
年长儿：症状相对更典型，咳嗽等呼吸系统症状较为突出，全身症状相对婴幼儿可能较轻一些，但咳嗽持续时间可能更长，对日常生活和学习影响较大。
成人：
成人患肺炎支原体肺炎时，咳嗽同样是主要症状之一，多为刺激性干咳，发热程度可因个体差异有所不同，部分成人可能还会伴有咽痛、鼻塞等上呼吸道感染的前驱症状，全身乏力等表现也较为常见，与儿童相比，成人的病情严重程度个体差异较大，少数成人可能会出现较为严重的肺部病变，如间质性肺炎等。
辅助检查相关表现提示
影像学表现：胸部X线或CT检查可见肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布，以肺下野多见，也可呈单侧或双侧分布。急性期影像学改变可能相对较轻，随着病情进展，浸润影可能会有所变化，这些影像学表现有助于辅助诊断肺炎支原体肺炎，但需要结合临床症状等综合判断。例如，胸部CT对于早期发现肺部病变可能比X线更敏感，能更清晰地显示肺部浸润影的范围和细节等情况。
