骨折后按早期(1-2周)、中期(3-6周)、后期(6周以上)阶段分别进行呼吸、上肢肌肉、胸廓活动度、卧位翻身、全身性运动、核心肌群等锻炼,各阶段锻炼有不同要求,且锻炼中要观察症状,遵循循序渐进原则,出现异常及时就医。
上肢肌肉收缩锻炼:可进行简单的上肢肌肉收缩舒张运动,如握拳、松开,每次握拳持续3-5秒,然后松开,重复10-15次,每日3-4组。通过上肢肌肉的运动,促进血液循环,同时不会对肋骨骨折部位造成明显影响。儿童进行上肢肌肉锻炼时要注意力度适中,避免过度用力;老年患者则要根据自身力量情况调整运动强度,以不引起骨折部位明显疼痛为宜。
中期阶段(骨折后3-6周)
胸廓活动度锻炼:在疼痛可耐受的情况下,开始进行胸廓活动度锻炼。例如,患者可采取坐位或卧位,缓慢进行胸廓的前屈、后伸、左右侧屈运动,每个动作保持5-10秒,重复10-15次,每日3-4组。前屈时尽量使胸部靠近腿部,后伸时尽量挺胸,左右侧屈时使耳朵尽量靠近肩部。对于合并有骨质疏松的老年患者,进行胸廓活动度锻炼时要格外小心,防止因骨质疏松导致骨折部位再次损伤;儿童患者在进行该锻炼时要注意家长在旁协助,确保运动安全。
卧位翻身锻炼:患者在床上进行卧位翻身练习,左右翻身时要缓慢,利用上肢力量协助翻身,避免躯干扭曲过大而加重肋骨骨折疼痛或影响骨折愈合。翻身时可先将双腿屈曲,然后利用上肢将上半身缓慢转向一侧,再带动下肢翻身。对于长期卧床的患者,卧位翻身锻炼有助于预防压疮等并发症,同时也能逐步恢复躯干的活动能力。儿童患者由于自身力量不足,翻身时需要医护人员或家长的帮助,要注意动作轻柔;老年患者翻身时要评估其骨骼强度和肌肉力量,防止发生意外。
后期阶段(骨折后6周以上)
全身性运动锻炼:当骨折初步愈合后,可逐渐增加全身性运动,如散步。开始时每次散步时间可控制在10-15分钟,每日1-2次,然后根据身体恢复情况逐渐增加散步时间和频率。散步时要注意步伐平稳,避免剧烈晃动胸部。对于年轻患者,身体恢复较快,可适当增加运动强度和时间;老年患者则要根据自身心肺功能和骨骼愈合情况调整散步计划,若在散步过程中出现胸部明显不适,应立即停止运动。
核心肌群锻炼:包括仰卧位的屈膝抬臀运动,患者仰卧位,双膝屈曲,然后将臀部缓慢抬起,使臀部离开床面,保持5-10秒后缓慢放下,重复10-15次,每日3-4组;以及平板支撑的基础练习,患者可采用前臂支撑的平板支撑方式,双肘弯曲与肩同宽,前臂贴紧地面,保持身体呈一条直线,每次坚持10-30秒,逐渐增加坚持时间。核心肌群锻炼有助于增强躯干的稳定性,对于肋骨骨折恢复后维持良好的身体姿势和运动功能有重要作用。儿童患者进行核心肌群锻炼时要在合适的强度下进行,避免过度劳累;老年患者由于关节灵活性和肌肉力量下降,进行核心肌群锻炼时要缓慢进行,确保动作规范,防止受伤。
在整个锻炼过程中,要注意观察自身症状,如出现胸痛明显加重、呼吸困难等异常情况,应立即停止锻炼并及时就医。同时,锻炼要遵循循序渐进的原则,根据骨折愈合情况和自身身体状况逐步调整运动强度和方式。



