心脏破裂是极为严重的心血管急症，病因包括急性心肌梗死、外伤、医源性因素等；临床表现因病因不同有差异，如急性心肌梗死合并心脏破裂会在原有心梗基础上突发剧烈胸痛伴休克等表现，外伤导致则有明确外伤史后出现相应症状；诊断靠影像学检查及心包穿刺等；治疗需紧急手术及支持对症治疗，预后极差，特殊人群如儿童、孕妇发生心脏破裂情况更复杂危急。
一、病因
1.急性心肌梗死：是最常见的病因，尤其是透壁性心肌梗死，梗死区域的心肌坏死、软化，容易发生破裂。例如，冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死，使得心脏局部组织脆弱，在心脏收缩等压力作用下发生破裂。不同年龄、性别均可发生，有冠心病病史的人群风险更高，男性相对女性可能在冠心病的患病及心脏破裂的发生上有一定差异，长期吸烟、高脂饮食、高血压、糖尿病等不良生活方式及基础疾病会增加急性心肌梗死进而引发心脏破裂的风险。
2.外伤：胸部受到严重的撞击、刺伤等外伤时，可能导致心脏破裂，这种情况在有明确胸部外伤史的人群中发生，不同年龄均可因外伤导致，男性在一些高强度职业等情况下可能外伤风险相对高些。
3.医源性因素：如心脏介入操作、心脏手术过程中可能出现意外导致心脏破裂，常见于有心脏介入或手术史的人群。
二、临床表现
1.急性心肌梗死合并心脏破裂：患者在急性心肌梗死的基础上，突然出现剧烈胸痛，疼痛程度较之前加重，同时可能伴有面色苍白、大汗淋漓、血压下降、心率加快等休克表现，还可能出现呼吸困难等症状，病情进展非常迅速。
2.外伤导致心脏破裂：有明确外伤史，受伤后迅速出现胸痛、呼吸困难、血压下降等表现，严重者可很快陷入休克状态。
三、诊断方法
1.影像学检查
超声心动图：可以发现心脏结构的异常，如心包内的无回声区等，有助于判断是否有心脏破裂及破裂的部位等情况，不同年龄、性别均可进行超声心动图检查，对身体一般无创伤。
胸部X线：可能发现心影增大等异常，但对于心脏破裂的诊断特异性不如超声心动图。
CT检查：胸部CT等可以帮助明确心脏结构的情况，辅助诊断心脏破裂。
2.心包穿刺：如果怀疑心脏破裂，心包穿刺抽出不凝血则高度提示心脏破裂。
四、治疗
1.手术治疗：一旦确诊心脏破裂，需紧急进行手术治疗，修补破裂部位等，手术风险较高，不同年龄、性别患者手术的耐受等情况有所不同，年龄较小或较大的患者手术风险相对更高。
2.支持对症治疗：包括维持血压、纠正休克、维持呼吸等生命支持措施。
五、预后
心脏破裂预后极差，死亡率很高，即使经过抢救，也往往因为病情过于凶险而预后不良，不同情况预后有所差异，比如急性心肌梗死合并心脏破裂的患者预后通常比外伤导致心脏破裂的患者预后更差些，年龄较大、基础状况差的患者预后更不佳。
特殊人群方面，儿童若发生心脏破裂多因先天性心脏结构异常等原因导致外伤样表现，需特别谨慎处理，应尽快送医，明确诊断后积极采取相应治疗措施，由于儿童身体各器官功能发育尚未完善，在治疗过程中对各生命支持措施的要求更精细；孕妇发生心脏破裂情况更为危急复杂，需综合考虑孕妇和胎儿的情况，治疗需更加谨慎权衡，因为涉及到胎儿的安全等多方面因素。
