跟骨骨折若治疗不当或恢复不佳会遗留多种后遗症,包括疼痛(与愈合不良、创伤性关节炎等有关,受年龄、生活方式、病史等影响)、创伤性关节炎(因关节面破坏、复位不良致关节长期磨损,受年龄、女性绝经后状态、生活方式、自身免疫病病史等影响)、跟骨畸形愈合(由复位不佳、固定不牢固等引起,受儿童生长发育、老年愈合能力、过早活动、糖尿病等病史影响)、踝关节活动受限(因长期固定致软组织粘连挛缩或关节软骨损伤,受年龄、女性康复锻炼情况、生活方式、神经系统疾病病史影响)、足弓异常(因跟骨是足弓重要组成部分,骨折破坏结构致足弓异常,受儿童足弓发育、老年足弓退变、长期不合理受力、足部先天性结构异常病史影响)。
疼痛
原因:骨折部位愈合不良、创伤性关节炎等都可能导致疼痛。骨折愈合过程中如果出现畸形愈合,会使足部受力不均衡,进而引起疼痛;创伤性关节炎是由于关节软骨损伤、关节面不平整等,在活动时刺激周围神经导致疼痛。
影响因素:年龄方面,老年人骨折愈合能力相对较弱,发生疼痛后遗症的风险可能更高;生活方式上,长期站立、行走或过度负重等会加重疼痛;病史方面,本身有骨质疏松等基础疾病的患者,骨折后更易出现愈合相关问题从而导致疼痛。
创伤性关节炎
原因:跟骨骨折后关节面遭到破坏,骨折复位不良使得关节面不平整,长期磨损就会引发创伤性关节炎。
影响因素:年龄较小的患者,关节软骨修复能力相对较强,但如果骨折损伤严重,也可能发生;女性在绝经后骨质疏松风险增加,可能影响骨折愈合及关节功能,增加创伤性关节炎发生几率;生活方式中,过早恢复剧烈运动或过度使用患足会加速关节软骨的磨损;病史中有类风湿关节炎等自身免疫性疾病的患者,本身关节就存在一定病变基础,跟骨骨折后更易并发创伤性关节炎。
跟骨畸形愈合
原因:骨折复位不佳、固定不牢固等导致骨折愈合时位置异常。
影响因素:儿童处于生长发育阶段,骨折后如果复位不良,可能会因为生长发育的影响出现更明显的畸形,但也有一定的自我矫正潜力;老年患者骨折愈合能力差,畸形愈合相对更难纠正;生活方式中,骨折后过早活动可能影响骨折端的稳定,导致畸形愈合;病史中如果有糖尿病等影响血液循环和组织修复的疾病,会影响骨折的正常愈合过程,增加畸形愈合的风险。
踝关节活动受限
原因:骨折后长期固定导致关节周围软组织粘连、挛缩,或者关节软骨损伤影响关节活动。
影响因素:年龄较大的患者,软组织修复和关节活动度恢复能力较弱;女性在康复过程中如果未能积极进行康复锻炼,相比男性可能更易出现活动受限;生活方式上,康复锻炼不及时、不规范会加重踝关节活动受限;病史中有神经系统疾病影响肌肉控制的患者,跟骨骨折后踝关节活动受限可能更严重。
足弓异常
原因:跟骨是足弓的重要组成部分,跟骨骨折后可能破坏足弓的正常结构,导致足弓异常,如扁平足或高弓足等。
影响因素:儿童足弓尚未完全发育成熟,跟骨骨折后足弓异常的影响可能更显著;老年患者本身足弓有一定退变,骨折后更易加重足弓异常;生活方式中,长期不合理的足部受力会进一步加重足弓异常的程度;病史中有足部先天性结构异常的患者,跟骨骨折后足弓异常的风险更高。



