运动功能障碍因损伤节段不同有不同表现,儿童和老年患者恢复情况有差异;感觉障碍表现为损伤平面以下躯体感觉减退或消失,性别、年龄对其有一定影响;二便功能障碍有排尿和排便障碍,儿童和老年患者情况特殊;自主神经功能紊乱表现为血压异常、心率失常等,对不同人群影响不同。
年龄影响:儿童脊柱脊髓损伤后运动功能障碍的恢复情况与儿童自身的修复能力有关,一般儿童的神经修复潜力相对较大,但也受损伤程度等因素影响,比如轻度损伤的儿童可能在积极康复后运动功能恢复较好,而严重损伤的儿童可能遗留长期的运动功能障碍;对于老年患者,由于自身机体修复能力下降等原因,运动功能障碍恢复相对较慢,且容易出现肌肉萎缩等并发症,影响运动功能的改善。
感觉障碍
感觉丧失范围:损伤平面以下的躯体感觉减退或消失,包括痛觉、温度觉、触觉等。例如,胸段脊髓损伤患者,损伤平面以下的胸部、腹部等相应区域的感觉会出现异常,痛觉刺激可能无法正常感知。
性别差异影响:一般来说,性别对感觉障碍本身的影响不大,但在康复过程中,女性患者可能在心理调节等方面需要更多关注,因为感觉障碍可能对其日常生活和心理状态产生影响,而男性患者可能在康复训练的依从性等方面有不同表现,但这并非绝对,主要还是取决于个体的具体情况;年龄方面,儿童对感觉障碍的感知和适应能力与成人不同,儿童可能更难准确表达感觉异常,需要医护人员更细致地观察和评估;老年患者由于感觉神经功能本身有一定退化,对于感觉障碍的感受可能与中青年有所不同,需要更精心的护理来避免因感觉障碍导致的损伤,如防止烫伤、冻伤等。
二便功能障碍
排尿障碍:可表现为尿潴留或尿失禁。脊髓损伤后,控制膀胱的神经传导通路被破坏,导致膀胱逼尿肌和尿道括约肌的功能失调。尿潴留时,膀胱内大量尿液无法排出,患者下腹部胀痛;尿失禁时,尿液不自主流出。
排便障碍:出现便秘或大便失禁。脊髓损伤影响了肠道的神经支配,导致肠道蠕动减弱,粪便在肠道内停留时间过长,水分被过度吸收,引起便秘;而当肠道的排便反射被破坏时,可能出现大便失禁,即无法自主控制排便。
特殊人群情况:儿童脊柱脊髓损伤后二便功能障碍的恢复需要特别关注,因为儿童的生长发育需要正常的二便功能支持,康复过程中需要制定个性化的排便和排尿训练方案;老年患者本身可能存在一些基础的肠道和泌尿系统功能衰退,脊髓损伤后二便功能障碍会进一步加重其生活负担,需要加强护理,预防泌尿系统感染(如尿潴留易引发感染)和肠道感染等并发症,在护理过程中要注意操作的轻柔、卫生等。
自主神经功能紊乱
表现形式:可出现血压异常、心率失常等。例如,可能出现体位性低血压,患者从卧位突然站立时,血压急剧下降,导致头晕、眼花甚至晕厥;也可能出现心率过快或过慢等心律失常表现。
对不同人群的影响:对于年轻人来说,自主神经功能紊乱可能会影响其日常活动和生活质量,导致运动或日常行为受限;老年患者本身自主神经功能就相对较弱,脊髓损伤后更容易出现严重的自主神经功能紊乱情况,可能会增加心脑血管意外的风险,需要密切监测血压、心率等指标,在护理和康复过程中要注意避免体位突然变化等可能诱发血压异常的因素。



