脊柱脊髓损伤的主要临床表现有哪些

来源:民福康

运动功能障碍因损伤节段不同有不同表现,儿童和老年患者恢复情况有差异;感觉障碍表现为损伤平面以下躯体感觉减退或消失,性别、年龄对其有一定影响;二便功能障碍有排尿和排便障碍,儿童和老年患者情况特殊;自主神经功能紊乱表现为血压异常、心率失常等,对不同人群影响不同。

年龄影响:儿童脊柱脊髓损伤后运动功能障碍的恢复情况与儿童自身的修复能力有关,一般儿童的神经修复潜力相对较大,但也受损伤程度等因素影响,比如轻度损伤的儿童可能在积极康复后运动功能恢复较好,而严重损伤的儿童可能遗留长期的运动功能障碍;对于老年患者,由于自身机体修复能力下降等原因,运动功能障碍恢复相对较慢,且容易出现肌肉萎缩等并发症,影响运动功能的改善。

感觉障碍

感觉丧失范围:损伤平面以下的躯体感觉减退或消失,包括痛觉、温度觉、触觉等。例如,胸段脊髓损伤患者,损伤平面以下的胸部、腹部等相应区域的感觉会出现异常,痛觉刺激可能无法正常感知。

性别差异影响:一般来说,性别对感觉障碍本身的影响不大,但在康复过程中,女性患者可能在心理调节等方面需要更多关注,因为感觉障碍可能对其日常生活和心理状态产生影响,而男性患者可能在康复训练的依从性等方面有不同表现,但这并非绝对,主要还是取决于个体的具体情况;年龄方面,儿童对感觉障碍的感知和适应能力与成人不同,儿童可能更难准确表达感觉异常,需要医护人员更细致地观察和评估;老年患者由于感觉神经功能本身有一定退化,对于感觉障碍的感受可能与中青年有所不同,需要更精心的护理来避免因感觉障碍导致的损伤,如防止烫伤、冻伤等。

二便功能障碍

排尿障碍:可表现为尿潴留或尿失禁。脊髓损伤后,控制膀胱的神经传导通路被破坏,导致膀胱逼尿肌和尿道括约肌的功能失调。尿潴留时,膀胱内大量尿液无法排出,患者下腹部胀痛;尿失禁时,尿液不自主流出。

排便障碍:出现便秘或大便失禁。脊髓损伤影响了肠道的神经支配,导致肠道蠕动减弱,粪便在肠道内停留时间过长,水分被过度吸收,引起便秘;而当肠道的排便反射被破坏时,可能出现大便失禁,即无法自主控制排便。

特殊人群情况:儿童脊柱脊髓损伤后二便功能障碍的恢复需要特别关注,因为儿童的生长发育需要正常的二便功能支持,康复过程中需要制定个性化的排便和排尿训练方案;老年患者本身可能存在一些基础的肠道和泌尿系统功能衰退,脊髓损伤后二便功能障碍会进一步加重其生活负担,需要加强护理,预防泌尿系统感染(如尿潴留易引发感染)和肠道感染等并发症,在护理过程中要注意操作的轻柔、卫生等。

自主神经功能紊乱

表现形式:可出现血压异常、心率失常等。例如,可能出现体位性低血压,患者从卧位突然站立时,血压急剧下降,导致头晕、眼花甚至晕厥;也可能出现心率过快或过慢等心律失常表现。

对不同人群的影响:对于年轻人来说,自主神经功能紊乱可能会影响其日常活动和生活质量,导致运动或日常行为受限;老年患者本身自主神经功能就相对较弱,脊髓损伤后更容易出现严重的自主神经功能紊乱情况,可能会增加心脑血管意外的风险,需要密切监测血压、心率等指标,在护理和康复过程中要注意避免体位突然变化等可能诱发血压异常的因素。

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颈椎脊髓损伤治疗的方法?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
颈椎脊髓损伤有保守治疗、手术治疗以及康复治疗等。 1、保守治疗:颈椎脊髓损伤后,可以通过枕颌带牵引或颅骨牵引,固定颈椎,避免骨折处移位加重脊髓损伤。同时,患者也需要在医生指导下采用降低颅内压的药物、激素类药物以及营养神经类药物进行治疗。 2、手术治疗:通过外科手术治疗解除对脊髓的压迫,恢复脊柱稳定性
颈部脊髓损伤能治愈吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
颈部脊髓损伤通常无法治愈,临床上并没有方法能够使损伤的脊髓恢复功能,只能通过药物、手术等治疗方法解除对脊髓的压迫,并且恢复脊柱的稳定性,避免症状进一步加重,从而提高患者生活质量。 患者在进行系统治疗后,还需要进行康复训练,比如通过卧位到坐位、翻身等移动动作训练能改善全身各个关节活动度。 颈部脊髓损伤
怎么治疗颈部脊髓损伤
方加虎 主任医师
江苏省人民医院 三甲
颈部脊髓损伤的患者可进行一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1、一般治疗:患者颈部脊髓损伤时要注意保持卧床休息,避免加重颈椎的损害;平时注意增加蛋白质、维生素等营养物质的摄入,有助于身体恢复。 2、药物治疗:脊髓损伤的患者可以在医生指导下使用甲泼尼龙、甘露醇、呋塞米、维生素B12等药物治疗,减轻局部炎
颈部脊髓损伤能恢复吗?
方加虎 主任医师
江苏省人民医院 三甲
颈部脊髓损伤是否可以恢复,与脊髓损伤的程度以及脊髓受压的解除时间、继发性脊髓损伤的治疗程度等因素有关。 若脊髓损伤较轻微,且伤后6小时就及时就诊,在医生的指导下通过药物、手术等方式进行规范治疗,且积极预防并发症以及后遗症,治疗后期积极进行康复训练,则一般可以恢复。但是,若颈部脊髓损伤较为严重,属于完
颈部脊髓损伤有什么危害?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
颈部脊髓损伤的危害根据损伤的部位来判断,比如颈上段脊髓损伤、颈下段脊髓损伤、脊髓完全断裂等,具体如下: 1、颈上段脊髓损伤:容易发生四肢瘫痪,如果脊髓损伤导致膈肌或肋间肌瘫痪,会发生呼吸困难,可使患者迅速死亡,严重危及患者的生命。 2、颈下段脊髓损伤:在受损伤位面以下的肢体,会因为神经麻木而失去知觉
颈椎脊髓损伤的危害是什么?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
如果损伤程度较轻,会出现肢体感觉障碍,伴有肌力下降,部分患者下肢功能障碍受到影响,出现不同程度的大小便失禁。颈椎脊髓损伤者,会造成上肢以及下肢损伤进而引起瘫痪,产生肺部感染、泌尿系感染或肺栓塞、性功能障碍等相关表现。如果是严重的颈椎部位脊髓损伤,还会影响到正常呼吸,甚至造成窒息死亡。因此,颈椎脊髓损
胸段脊髓损伤常见的表现?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胸段脊髓损伤是脊髓损伤中较为多见的一种类型,病人常会表现出完全性损伤,伴下肢截瘫的症状,也会表现出损伤平面感觉异常的症状。如果表现出肋间肌麻痹的症状,会伴呼吸困难;如果为中胸椎的水平脊髓损伤,病人的上腹壁反射保留,下腹壁反射会消失;对于胸6节段的损伤,可能会表现出脉搏缓慢、血管张力丧失、血压下降等表
胸段脊髓损伤常见表现?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胸段脊髓损伤,是临床上较多见的一种脊髓损伤,表现为上胸段和下胸段的损伤,常有双下肢的截瘫。一、上胸段损伤,为第2-5胸椎,表现为胸闷、心慌,常因坐位性低血压而晕厥,部分病人表现为感觉障碍;二、下胸段损伤,为第6-12胸椎,造成运动改变,下肢呈麻痹状态,部分病人可能表现为大小便障碍。
胸段脊髓损伤常见表现?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胸段脊髓损伤,是临床上较多见的一种脊髓损伤,表现为上胸段和下胸段的损伤,常有双下肢的截瘫。一、上胸段损伤,为第2-5胸椎,表现为胸闷、心慌,常因坐位性低血压而晕厥,部分病人表现为感觉障碍;二、下胸段损伤,为第6-12胸椎,造成运动改变,下肢呈麻痹状态,部分病人可能表现为大小便障碍。
脊髓损伤能治好吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
轻度的脊髓损伤经过积极治疗可以治愈,但有一种情况不能治愈,那就是脊髓横断伤,因脊柱爆裂性骨折,脊柱外伤性滑脱,都可以造成脊髓横断,正常无法进行手术修复,后期结果就是截瘫。脊髓挫裂伤,挫伤等损伤是可以恢复的,但后期需要积极进行功能锻炼,避免后遗症的发生。
脊髓损伤预后怎么样
黄立军 副主任医师
北京朝阳急诊抢救中心 三级
脊髓损伤的预后要根据患者的损伤程度来决定。如果患者的脊髓损伤程度比较轻,可以经过早期诊断、早期减压、早期手术介入等方式来进行治疗,一般都可以恢复良好。如果患者脊髓损伤相对比较严重,即患者的恢复一般都比较差,还会残留一定的症状。
脊髓损伤能根治吗
黄立军 副主任医师
北京朝阳急诊抢救中心 三级
脊髓损伤是否可以根治需要根据损伤的严重程度进行判断。如果脊髓损伤较轻且患者早期积极就诊,进行早期正规的诊断和治疗,脊髓损伤可以恢复正常。如果脊髓损伤较重,且患者治疗相对延迟,导致病情发展严重,则此类损伤不能根治,即患者就算经过治疗,也会残留一定的症状。
脊髓损伤如何治疗
黄立军 副主任医师
北京朝阳急诊抢救中心 三级
脊椎损伤的治疗分为以下几点:一、急诊处理。二、药物治疗。三、手术治疗。四、后期康复治疗。一、急诊处理。急诊节点治疗即事故现场进行紧急处理,像脊柱患者需要使用戴颈托保护颈椎、轴向翻身、平板或粘连保持脊柱在平面内活动。二、药物治疗。早期激素治疗,常规在损伤八小时之内进行激素治疗,进行大剂量的甲强龙冲击。三、手术治疗。四、后期康复治疗。
脊髓损伤恢复需要几年
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
脊髓损伤恢复时间要看脊髓损伤严重程度。如果只是属于脊髓震荡,没有严重器质性损伤,经过短暂时间,一到两周左右就能够减轻水肿,逐渐恢复功能。如果属于不完全损伤,经过卧床休息、减轻水肿、对症应用药物等治疗,包括用一些手术减轻压迫等,脊髓损伤能够逐渐恢复,一般在一到两年之内会逐渐恢复功能。如果是完全损伤,并且脊髓变性比较严重,可能恢复就比较困难,
脊髓损伤是怎么造成的
孙淑建 副主任医师
马鞍山市人民医院 三甲
脊髓损伤一般是由于以下几种原因造成:第一、脊柱外伤性因素引起,如脊柱骨折以及脱位等,局部骨折块或者脱位椎体压迫脊髓造成脊髓损伤。第二、脊柱部位肿瘤性病变造成脊髓损伤,结合CT以及核磁共振检查可明确诊断。第三、脊柱部位感染性病变引起脊髓损伤。第四、脊柱部位退行性改变,如局部骨质增生压迫脊髓造成脊髓损伤。
脊柱脊髓损伤出现便秘或腹泻怎么回事
刘胜才 副主任医师
吉安市中心人民医院 三甲
脊髓损伤或者出现便秘或腹泻,是由于脊髓受到损伤后,引起胃肠功能紊乱,从而出现便秘或腹泻,应该积极的对症处理。如果便秘,应该进行开塞露塞肛或清洁灌肠,以排便。如果出现腹泻,应该积极的纠正水电解质平衡,积极补液。同时加强营养和护理,功能锻炼,促进其恢复。绝大部分可以得到很好的治疗,也勿过于担心,绝大部分可以得到较好的恢复。
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