睡觉老是咳嗽白天不咳可能由卧位、呼吸道、环境等因素导致，卧位方面可根据年龄调整卧位，呼吸道方面要考虑年龄改善呼吸道状况，环境方面需优化睡眠环境，若情况持续不缓解需及时就医检查治疗。
一、可能的原因
（一）卧位因素
1.年龄因素：儿童的气道相对狭窄，睡眠时如果卧位不当，比如平躺时，胃食管反流物更容易刺激气道引发咳嗽。而成年人在睡眠时，若长期采取平卧位，尤其是本身有胃食管反流基础的人群，夜间平躺使胃酸更容易反流至食管上段，刺激咽喉部引起咳嗽。
2.疾病因素：患有胃食管反流病的人，睡眠时由于体位改变，贲门括约肌松弛，胃酸反流至食管，刺激食管黏膜下的咳嗽感受器，从而引起咳嗽，且白天站立或坐着时，反流情况相对较轻。
（二）呼吸道因素
1.年龄因素：儿童的呼吸道纤毛运动功能尚未完善，睡眠时呼吸道分泌物排出相对缓慢。如果呼吸道有炎症，分泌物积聚，夜间睡眠时体位变化可能刺激气道引发咳嗽。老年人随着年龄增长，呼吸道黏膜萎缩，纤毛运动减弱，也容易在睡眠时出现咳嗽。
2.疾病因素：慢性支气管炎患者，气道存在慢性炎症，分泌物增多，夜间睡眠时，气道分泌物刺激气道感受器导致咳嗽。支气管哮喘患者，夜间迷走神经兴奋性增高，气道收缩，加上睡眠时气道分泌物引流不畅等因素，容易在夜间咳嗽加重。
（三）环境因素
1.年龄因素：儿童对环境变化更敏感，比如室内空气过于干燥，睡眠时干燥的空气刺激呼吸道黏膜，容易引起咳嗽。老年人的呼吸道黏膜比较脆弱，同样对干燥空气等环境因素敏感。
2.环境因素：室内存在过敏原，如尘螨、花粉等，睡眠时人体接触过敏原，引发呼吸道的过敏反应，导致咳嗽。另外，室内温度不适宜，过冷或过热都可能刺激呼吸道，引起夜间咳嗽。
二、应对建议
（一）调整卧位
1.年龄因素考虑：儿童睡觉时可适当垫高上半身，比如用枕头将头部和胸部垫高一些，有助于减少胃食管反流对气道的刺激。成年人有胃食管反流情况的，睡眠时可采用床头抬高15-20厘米的体位，利用重力作用减少反流。
2.具体操作：对于儿童，选择合适高度的枕头，一般垫高1-3厘米左右即可；成年人可使用专门的坡度床垫或者在床垫下方放置木块等将床头抬高。
（二）改善呼吸道状况
1.年龄因素考虑：儿童如果是呼吸道分泌物多引起的夜间咳嗽，可在睡前适当拍背，帮助痰液排出。老年人要注意保暖，避免呼吸道受冷空气刺激，同时如果有慢性呼吸道疾病，要遵医嘱规范用药，维持呼吸道的稳定。
2.具体操作：拍背时，手掌呈空心状，由下向上、由外向内轻轻拍打儿童背部；老年人要根据天气及时增减衣物，室内温度保持在20-25℃左右。
（三）优化睡眠环境
1.年龄因素考虑：儿童睡眠环境要保持适宜的湿度，可使用加湿器将湿度保持在50%-60%。老年人同样要注意室内湿度，并且要定期清洁室内环境，减少过敏原。
2.具体操作：儿童使用加湿器时要注意定期清洗，防止滋生细菌；老年人要经常清洗床上用品，使用空气净化器去除室内过敏原等。如果怀疑有过敏因素，可进行过敏原检测，明确过敏原后尽量避免接触。
如果睡觉老是咳嗽白天不咳的情况持续不缓解，建议及时就医，进行相关检查，如胸部X线、胃镜等，以明确病因，进行针对性治疗。
