缺血性心肌病有心力衰竭相关表现，如呼吸困难（劳力性、夜间阵发性及急性左心衰竭表现）、乏力（全身疲倦、活动耐力下降）、水肿（下肢始的凹陷性水肿）；还有心律失常相关表现，如心悸（心跳异常感）、头晕黑矇甚至晕厥（心输出量骤减致脑供血不足）。体征有心脏体征（心界扩大、心音改变、心脏杂音）和其他体征（肺部啰音、肝大颈静脉怒张等右心衰竭体征）。
呼吸困难：是缺血性心肌病常见症状，可表现为劳力性呼吸困难，即患者在活动时出现气短，随着病情进展，可发展为夜间阵发性呼吸困难，患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫坐起，轻者数分钟至数十分钟后症状缓解，重者可伴有咳嗽、咳粉红色泡沫痰等急性左心衰竭表现。这是由于心肌缺血导致心脏收缩和舒张功能障碍，肺循环淤血所致。在不同年龄人群中表现可能有差异，比如老年患者可能基础活动量低，早期可能仅表现为轻微活动后气短，而儿童患者相对少见，但如有相关基础心脏疾病也可能出现类似表现。
乏力：患者常感到全身疲倦、无力，活动耐力明显下降。这是因为心脏泵血功能减退，全身组织器官灌注不足，能量代谢障碍所致。不同性别患者可能因基础身体状况不同有所差异，一般来说，男性可能在从事日常活动时更早出现乏力表现，但具体还需结合个体情况。
水肿：多从下肢开始，表现为凹陷性水肿，逐渐向上蔓延至全身。这是由于体循环淤血，静脉压升高，组织液生成增加而回流受阻引起。对于有基础心脏疾病病史的人群，需密切关注自身水肿情况，及时发现病情变化。
心律失常相关表现：
心悸：患者可自觉心跳加快、心慌、心跳不规则等。缺血性心肌病导致心肌电活动紊乱可引起各种心律失常，如早搏、心动过速、心动过缓等。不同年龄患者心悸表现可能不同，儿童患者可能表述不清，更多表现为玩耍时精神状态不佳、活动耐力下降等，而成年患者多能明确描述心悸感受。
头晕、黑矇甚至晕厥：严重的心律失常如严重缓慢性心律失常或快速性心律失常可导致心输出量骤减，脑供血不足，从而出现头晕、黑矇，甚至晕厥。对于老年患者，本身脑血管调节功能可能较差，发生晕厥时更易发生跌倒等意外，需特别注意防护。
体征表现
心脏体征：
心界扩大：由于心肌长期缺血导致心肌重塑，心脏扩大，查体可发现心界向左下扩大等。不同性别患者心脏大小可能因胸廓等结构差异有一定不同，但主要还是取决于心脏病变程度。
心音改变：心尖区第一心音减弱，可闻及第三心音或第四心音，提示心脏舒张功能减退。在听诊时需仔细辨别心音变化，对于有心脏基础疾病的患者定期进行心脏听诊很重要。
心脏杂音：部分患者可在心尖区闻及收缩期吹风样杂音，这是由于心肌收缩力减弱，二尖瓣相对性关闭不全所致。年龄较大的患者可能同时合并其他心脏瓣膜病变，需注意鉴别。
其他体征：
肺部体征：肺淤血时可闻及肺部湿性啰音，根据淤血程度不同，啰音可从肺底开始逐渐蔓延至全肺。对于有呼吸困难表现的患者，肺部体征的听诊有助于判断病情严重程度。
肝大、颈静脉怒张：体循环淤血时可出现肝大、质韧，有压痛，颈静脉怒张等表现，这是右心衰竭的重要体征。在评估患者病情时，这些体征的检查对于判断心功能状态有重要意义，尤其对于老年患者，肝大等体征可能因其他肝脏疾病存在而需仔细鉴别。
