大叶性肺炎有全身症状如发热、寒战、乏力，呼吸系统症状如咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难，体征表现有肺部体征及全身体征，早期肺部可无明显异常或有呼吸音减弱等，实变期有叩诊浊音实音、支气管呼吸音等，严重感染有意识障碍等，儿童和老年患者体征表现可能不典型或更严重。
发热：大叶性肺炎患者多起病急骤，常以高热为首发症状，体温可高达39℃-40℃，多为稽留热，部分患者伴有寒战。例如，在临床研究中发现，约80%以上的大叶性肺炎患者初期会出现高热表现，且体温波动较小，呈持续升高状态。对于儿童患者，由于其体温调节中枢发育不完善，发热可能更为突出且容易出现高热惊厥等情况；老年患者发热可能相对不典型，体温升高幅度可能不如中青年显著，但也需密切关注。
寒战：与发热多同时出现，是机体对感染的一种应激反应，由于病原体感染导致机体产热增加、散热失调，从而引起寒战，患者会感觉怕冷、发抖。
乏力：患者会感到全身疲倦、没有力气，活动耐力明显下降，这是因为感染引起机体代谢紊乱，毒素吸收等因素导致。
呼吸系统症状
咳嗽：初期为刺激性干咳，随后可咳出黏液血性痰或铁锈色痰，这是大叶性肺炎较具特征性的表现之一，是由于肺泡内红细胞被巨噬细胞吞噬后形成含铁血黄素，随痰液咳出所致。随着病情进展，痰量可增多，转为脓性痰。儿童患者咳嗽可能相对不典型，有时表现为咳嗽伴喘息等；老年患者咳嗽可能较为无力，但也应注意观察痰液情况。
咳痰：如前所述，不同阶段痰液表现不同，铁锈色痰是大叶性肺炎实变期的典型痰液表现，但并非所有患者都会出现，约50%左右的患者可咳出铁锈色痰。痰液的性状、量等变化可帮助医生判断病情进展。
胸痛：多为患侧胸部刺痛，咳嗽或深呼吸时加剧，疼痛可放射至肩部或腹部。这是因为炎症累及胸膜，引起胸膜性疼痛。儿童患者由于表述能力有限，胸痛表现可能不明显，需通过观察其呼吸状态、是否因胸痛而哭闹等表现来推测；老年患者若同时合并有其他基础疾病，胸痛症状可能被掩盖或不典型。
呼吸困难：多见于病情较重的患者，由于肺部实变，有效换气面积减少，导致呼吸困难，表现为呼吸频率加快、鼻翼扇动、发绀等。儿童患者呼吸频率本身较快，大叶性肺炎时呼吸困难可能更易被察觉，如出现呼吸急促、三凹征等；老年患者合并慢性肺部疾病或心血管疾病时，呼吸困难可能更早出现且症状更严重。
体征表现
肺部体征：早期可无明显异常体征，或仅闻及呼吸音减弱和胸膜摩擦音。实变期可出现典型体征，如叩诊呈浊音或实音，听诊可闻及支气管呼吸音、湿啰音等。支气管呼吸音是由于肺实变区域传导增强所致，湿啰音则是因为肺泡内有渗出物。儿童患者肺部体征可能不如成人典型，听诊时需仔细辨别；老年患者肺部听诊可能因胸廓弹性减退等因素，体征表现不典型。
全身体征：严重感染时可出现神志模糊、烦躁不安、嗜睡、昏迷等意识障碍表现，这在老年患者或病情进展迅速的患者中较为常见，是由于毒素吸收引起的中毒性脑病等情况。还可能出现心率加快、血压下降等表现，若出现休克型肺炎，可表现为血压骤降、四肢厥冷、脉细速等。儿童患者若出现意识改变等情况，往往提示病情较重，需紧急处理；老年患者本身可能有心血管基础疾病，大叶性肺炎时更易出现循环系统的异常表现。
