关节软骨损伤是关节软骨发生破坏、缺损等病理性改变，其损伤原因有年龄因素、运动损伤、疾病因素等，临床表现有疼痛、肿胀、活动受限等，诊断方法包括体格检查和影像学检查（X线、MRI），治疗与康复有非手术治疗（休息、物理治疗、药物治疗）、手术治疗（软骨修复手术）及康复训练。
一、损伤原因
年龄因素：随着年龄增长，关节软骨会逐渐发生退变，尤其是中老年人，软骨的弹性和修复能力下降，更容易出现损伤。例如，老年人膝关节软骨自然退变，在日常活动中轻微的应力变化就可能导致软骨损伤。
运动损伤：在运动过程中，如剧烈的球类运动、跑步等，若发生关节的扭转、过度负重等情况，容易引起关节软骨损伤。比如篮球运动员在急停急转时，膝关节软骨受到异常应力，可能出现局部损伤。对于青少年，过度的运动训练也可能导致关节软骨损伤，因为他们的软骨还未完全发育成熟，耐受力相对较弱。
疾病因素：一些关节疾病也会引发软骨损伤，像类风湿关节炎，患者体内的自身免疫反应会攻击关节软骨，导致软骨逐渐被破坏；骨性关节炎患者，关节软骨会出现磨损、剥脱等损伤表现。
二、临床表现
疼痛：损伤部位会出现疼痛，在活动时疼痛往往会加重，休息后可能会有所缓解，但随着损伤程度加重，休息时也可能出现疼痛。例如膝关节软骨损伤的患者，上下楼梯时膝关节疼痛明显。
肿胀：损伤后关节周围可能出现肿胀，这是由于损伤导致关节内炎症反应，滑膜分泌增多，关节液积聚引起的。
活动受限：关节活动时可能会感到不灵活，出现活动受限的情况，严重时关节可能无法正常屈伸、旋转等。比如肩关节软骨损伤的患者，手臂的上举、外展等活动会受到限制。
三、诊断方法
体格检查：医生会对关节进行详细的体格检查，如检查关节的压痛部位、活动范围等。例如检查膝关节时，会进行浮髌试验等，初步判断是否存在软骨损伤。
影像学检查
X线检查：可以初步观察关节软骨的大致情况，对于一些严重的软骨损伤可能会发现关节间隙变窄等间接征象，但对于早期较轻的软骨损伤显示不敏感。
磁共振成像（MRI）：是诊断关节软骨损伤的重要影像学方法，能够清晰地显示软骨的损伤程度、范围等，可发现软骨的缺损、变薄等情况，对软骨损伤的诊断准确率较高。
四、治疗与康复
非手术治疗
休息：让受伤关节休息，避免进一步损伤，减少活动量，尤其是避免引起疼痛的活动。
物理治疗：如热敷、冷敷、超声波治疗等。急性期（一般在损伤后24-48小时内）可进行冷敷，减轻肿胀和疼痛；恢复期可进行热敷、超声波等治疗，促进局部血液循环，有利于软骨的修复。
药物治疗：可使用非甾体类抗炎药缓解疼痛和炎症，如布洛芬等，但需注意药物的禁忌证等情况，对于儿童等特殊人群要谨慎使用。
手术治疗
软骨修复手术：对于较严重的软骨损伤，可能需要进行软骨修复手术，如自体软骨细胞移植术等，通过手术方法促进软骨的修复和再生。
康复训练：在损伤恢复过程中，进行适当的康复训练很重要。例如膝关节软骨损伤恢复后期，进行膝关节的屈伸功能锻炼、股四头肌力量训练等，有助于恢复关节功能，但训练要循序渐进，避免过度训练加重损伤。对于儿童患者，康复训练要在专业人员指导下进行，根据儿童的生长发育特点制定合适的训练方案，确保安全且有效促进恢复。
