心肌肥大症状表现因个体情况而异，早期可能无明显症状，随着病情进展可出现呼吸困难（劳力性、夜间阵发性）、乏力、心悸、水肿、胸痛等，不同人群表现有差异，高血压、冠心病等病史人群症状与相关病史密切相关。
一、早期可能无明显症状
部分心肌肥大患者在疾病早期，心脏功能代偿较好时，可能没有明显的自觉症状，往往是在体检、因其他疾病就诊做心脏相关检查时被发现。例如一些因高血压长期控制不佳逐渐出现心肌肥大的患者，早期可能仅表现为血压轻度升高，而无心脏方面的特殊不适。
二、随着病情进展出现的症状
呼吸困难
劳力性呼吸困难：这是比较早期的表现，在患者进行体力活动时，如走路、爬楼梯等，心脏需要更多的血液供应来满足身体需求，但心肌肥大的心脏功能受限，不能有效地泵血，导致肺部淤血，引起呼吸困难。随着病情加重，患者可能在较轻的活动甚至休息时也会出现呼吸困难。比如一位患有肥厚型心肌病的中年患者，起初爬两层楼梯就会感觉气促，后来走平路也会觉得呼吸费力。
夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后常因呼吸困难而突然惊醒，被迫坐起，呼吸急促。这是因为夜间平卧时，回心血量增加，加重了心脏的负担，同时膈肌上抬，影响肺的通气功能，导致呼吸困难加重。
乏力
由于心肌肥大使得心脏的泵血功能下降，全身各个组织器官得不到充足的血液供应，患者会感到全身乏力，活动耐力明显降低。例如一位扩张型心肌病引起心肌肥大的患者，原本可以正常上班工作，逐渐出现连日常家务劳动都难以完成，总是感到疲惫不堪。
心悸
心肌肥大可能导致心律失常，如早搏、心房颤动等，患者会感觉心跳不规则、心慌、心里发慌等。比如一些肥厚型心肌病患者可能会出现心房颤动，从而自觉心悸明显。
水肿
当心肌肥大发展到一定程度，心脏功能严重受损，出现右心衰竭时，会导致体循环淤血，引起水肿。常见的是下肢水肿，尤其是踝关节、小腿部位，傍晚时水肿可能会加重，早晨起床时可能有所减轻。随着病情进一步加重，水肿可能会蔓延至全身，出现腹水、胸水等。例如一位缺血性心肌病导致心肌肥大并出现右心衰竭的患者，双下肢会出现明显的凹陷性水肿，用手指按压后会留下坑洼，长时间不消退。
胸痛
某些类型的心肌肥大，如肥厚型心肌病，患者可能会出现胸痛症状。这是因为心肌肥厚导致心肌耗氧量增加，而冠状动脉供血相对不足，引起心肌缺血缺氧，从而产生胸痛。胸痛的性质多样，可为压榨性、闷痛等，疼痛部位多在胸骨后或心前区，有时可放射至左肩、左臂等部位，疼痛持续时间不等，一般数分钟至十几分钟。
不同年龄、性别的人群在心肌肥大症状表现上可能有一定差异。例如，儿童时期如果出现心肌肥大，可能与先天性心脏病等因素有关，除了上述一般症状外，还可能表现为生长发育迟缓等，因为心脏功能受损影响了全身的营养供应和生长发育；女性患者在更年期前后由于激素水平变化等因素，心肌肥大相关症状可能会有一些不同的表现特点，但总体症状本质是心脏功能异常相关的表现。有高血压病史的人群出现心肌肥大时，其症状往往与血压控制不佳导致心脏负荷长期过重有关，症状出现和加重与血压的波动密切相关；有冠心病病史的人群出现心肌肥大，多是因为心肌长期缺血导致心肌重构引起心肌肥大，症状与心肌缺血发作及心肌肥大进展情况相关。
