葡萄球菌肺炎是由葡萄球菌引起的急性肺化脓性炎症,不同人群症状有差异,全身症状有高热、全身中毒症状重,呼吸系统症状有咳嗽咳痰、呼吸困难、胸痛,儿童起病急、全身中毒症状更明显易惊厥,老年人起病隐匿、症状不典型易并发其他并发症,免疫功能低下人群症状不典型、病情进展快、治疗难度大。
全身症状:
高热:多见于儿童及免疫功能低下者,体温常可高达39-40℃以上,多为弛张热,即体温波动幅度较大,24小时内波动范围超过2℃,但最低体温仍高于正常水平。例如一些体弱的老年患者感染葡萄球菌肺炎时,也会出现持续高热的情况,这是因为葡萄球菌感染后,其产生的毒素等物质会作用于人体的体温调节中枢,导致体温调节紊乱而出现高热表现。
全身中毒症状重:患者可出现精神萎靡、乏力、食欲减退等表现,严重者可出现感染性休克,表现为血压下降、四肢厥冷、尿量减少等。这是由于葡萄球菌产生的毒素进入血液循环,引起全身炎症反应综合征,影响机体的微循环和重要脏器的灌注。
呼吸系统症状:
咳嗽、咳痰:起病初期多为刺激性干咳,之后可咳出黏液脓血痰。例如儿童患者感染葡萄球菌肺炎时,开始可能只是偶尔咳嗽,随着病情进展,会咳出带有血丝的痰液,这是因为葡萄球菌感染导致肺部组织炎症、坏死,引起黏膜充血、水肿,毛细血管破裂出血,与痰液混合后形成黏液脓血痰。
呼吸困难:病情较重时可出现呼吸困难,表现为呼吸频率加快、鼻翼扇动、口唇发绀等。这是由于肺部炎症导致肺泡换气功能障碍,氧气摄入减少,二氧化碳排出受阻,从而引起机体缺氧和二氧化碳潴留,导致呼吸困难。对于有基础肺部疾病的患者,如慢性阻塞性肺疾病患者合并葡萄球菌肺炎时,呼吸困难症状可能会更明显,因为其原本的肺部通气功能就存在障碍,再加上葡萄球菌肺炎的加重,进一步影响了肺的通气和换气功能。
胸痛:炎症累及胸膜时可出现胸痛,疼痛可随呼吸或咳嗽加重。比如炎症刺激胸膜,引起胸膜的炎症反应,当呼吸运动或咳嗽时,胸膜受到牵拉,就会导致胸痛症状。儿童患者由于表述能力有限,可能会表现为哭闹不安等与胸痛相关的异常表现。
特殊人群的相关情况
儿童:儿童葡萄球菌肺炎起病较急,全身中毒症状更明显,除上述一般症状外,可能更容易出现惊厥等表现。这是因为儿童的神经系统发育尚未完善,高热等因素容易刺激神经系统导致惊厥发作。在护理方面,要密切观察儿童的体温变化和精神状态,一旦发现高热或精神萎靡等情况要及时就医。
老年人:老年人葡萄球菌肺炎常起病隐匿,症状不典型,可能高热不明显,但全身中毒症状可能更突出,如乏力、食欲减退等表现更显著,而且容易并发其他并发症,如心功能不全、呼吸衰竭等。这是因为老年人各脏器功能减退,免疫力低下,感染后机体的反应能力不如年轻人,所以症状不典型且容易出现并发症。在照顾老年人时,要注意观察其呼吸、心率等生命体征的变化,如有异常及时送医。
免疫功能低下人群:如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等,感染葡萄球菌肺炎时,症状可能不典型,肺部病变可能不典型,容易被原发病掩盖。而且病情进展可能更迅速,治疗难度相对较大。这类人群要注意加强自身防护,尽量避免接触可能的感染源,一旦出现呼吸道不适等症状要尽早就诊,因为其自身免疫力差,感染后病情变化快。