心绞痛的检查方法包括心电图检查（静息心电图、动态心电图）、负荷试验（运动负荷试验、药物负荷试验）、冠状动脉造影（“金标准”，明确病变等）、心脏超声检查（静息超声心动图、负荷超声心动图），还有针对特殊人群（老年、儿童、女性患者）的注意事项，如老年患者需谨慎选择负荷试验方式和剂量，儿童罕见心绞痛且有创检查需权衡，女性患者心电图可能不典型及检查需权衡利弊。
一、心电图检查
1.静息心电图：是诊断心绞痛最常用的方法，约半数患者在静息时心电图正常，也可能有非特异性ST段和T波异常等。心绞痛发作时，绝大多数患者可出现暂时性心肌缺血引起的ST段移位，通常表现为ST段压低≥0.1mV，发作缓解后恢复。有时出现T波倒置，在平时有T波持续倒置的患者，发作时可变为直立（伪改善）。
2.动态心电图：连续记录24小时或更长时间的心电图，可发现ST-T改变和各种心律失常，能提高非持续性心肌缺血的检出率，有助于了解心绞痛发作时和发作前后的心电图变化。
二、负荷试验
1.运动负荷试验：是诊断冠心病常用的重要手段，通过让患者增加运动量（如平板运动或踏车运动），增加心脏负荷，观察心电图变化。运动中出现典型心绞痛，心电图表现为ST段水平型或下斜型压低≥0.1mV（J点后60-80ms）持续2分钟为阳性标准。但运动负荷试验有一定风险，对于年老、有严重心肺疾病等患者需谨慎。
2.药物负荷试验：当患者不能进行运动负荷试验时可采用药物负荷试验，如使用双嘧达莫、腺苷等药物，药物通过引起冠状动脉扩张，增加心肌耗氧量来激发心肌缺血，观察心电图变化。
三、冠状动脉造影
1.检查意义：是诊断冠心病的“金标准”，可以直接显示冠状动脉狭窄的部位、程度和范围等。能明确冠状动脉有无病变、病变的严重程度和病变范围等，对于考虑行血管重建治疗的患者尤为重要。一般在其他检查难以明确诊断，且临床高度怀疑心绞痛由冠状动脉病变引起时进行。
2.操作过程：经皮穿刺桡动脉或股动脉，将导管送至冠状动脉开口，注入造影剂，使冠状动脉显影。
四、心脏超声检查
1.静息超声心动图：可观察心室壁的运动情况，部分患者在心绞痛发作时可出现节段性室壁运动异常，如运动减弱、无运动或反向运动等，但静息状态下多数患者超声心动图无异常表现。
2.负荷超声心动图：通过运动或药物负荷激发心肌缺血，观察室壁运动变化，能提高心肌缺血的检出率，对于诊断不典型心绞痛有一定帮助。
特殊人群注意事项
1.老年患者：老年患者进行检查时需更密切监测生命体征等。例如在进行负荷试验时，要根据老年患者的心肺功能等情况谨慎选择负荷方式和剂量，因为老年患者可能存在心肺功能减退等情况，耐受能力相对较差。
2.儿童患者：儿童心绞痛相对少见，但如果怀疑儿童有心绞痛相关情况，进行检查时要考虑儿童的特殊性。如超声心动图检查时要根据儿童的年龄、体重等调整检查参数等，对于一些有创检查如冠状动脉造影等，除非有非常明确的适应证且受益大于风险时才考虑进行。
3.女性患者：女性心绞痛患者在检查时可能存在一些特点，如部分女性心电图改变可能不典型等情况，在解读检查结果时要综合考虑女性的生理特点等因素。同时，在进行负荷试验等检查时，要根据女性患者的具体情况权衡利弊。
