腰椎滑脱的手术方式包括减压术、融合术（单纯融合术、融合内固定术）、微创术式（经皮椎间孔镜下减压融合术、微创减压内固定术），不同术式有相应适应证，医生会综合患者具体情况选合适术式，儿童患者优先保守治疗，老年患者需评估基础病选合适术式并注意术后康复护理。
一、减压术
1.适应证：适用于腰椎滑脱伴有明显神经压迫症状的患者，如出现下肢放射性疼痛、麻木、无力等，影像学检查显示神经根管或椎管存在狭窄、压迫神经的情况。对于年龄较大、基础疾病较多、身体状况较差，无法耐受复杂融合手术的患者，也可先考虑单纯减压术缓解症状。
2.操作方式：通过手术暴露椎管及神经根管，去除压迫神经的组织，如增生的骨质、突出的椎间盘等，解除神经压迫，改善神经功能。手术入路有前路和后路，后路减压术较为常用，通过后正中切口，显露椎板、关节突等结构，进行减压操作。
二、融合术
1.单纯融合术
适应证：适用于腰椎滑脱程度较轻（一般Ⅰ度以内），且无明显脊柱不稳，但存在腰痛等症状的患者。对于一些年轻、活动量不大，但有明确腰椎滑脱相关腰痛的患者也可考虑。
操作方式：采用植骨融合的方法，将椎体之间或椎体与附件之间通过植骨来达到骨性融合，常用的植骨材料有自体骨（如髂骨）、异体骨等，通过内固定装置维持椎体的位置，促进植骨融合。
2.融合内固定术
适应证：适用于腰椎滑脱程度较重（Ⅱ度及以上）或伴有明显脊柱不稳的患者。该手术可以恢复脊柱的稳定性，纠正滑脱，缓解疼痛。对于有神经压迫症状且滑脱较重的患者，融合内固定术也是常用的选择。
操作方式：在减压的基础上，进行椎体间或横突间植骨融合，并使用内固定系统（如椎弓根螺钉系统）来固定椎体，恢复腰椎的正常序列和稳定性。内固定系统能够提供坚强的固定，有利于植骨融合和患者早期活动。
三、微创术式
1.经皮椎间孔镜下减压融合术
适应证：主要适用于腰椎滑脱伴有神经压迫，且滑脱程度相对较轻的患者。相比传统开放手术，具有创伤小、恢复快等优点。对于一些身体条件相对较好，但希望减少手术创伤的患者适用。
操作方式：通过经皮穿刺建立通道，在椎间孔镜下进行减压操作，必要时进行椎间植骨融合，利用特殊的微创内固定装置进行固定。该术式通过小切口插入内镜和手术器械，减少了对周围组织的损伤。
2.微创减压内固定术
适应证：适用于适合行融合内固定术，但希望减少手术创伤的腰椎滑脱患者。对于身体状况一般，不能耐受传统大切口手术，但又需要进行内固定融合的患者有一定优势。
操作方式：采用小切口入路，利用特殊的微创器械进行减压和内固定操作。通过精确的手术操作技术，在较小的创伤下实现减压和内固定，达到治疗腰椎滑脱的目的。
不同的手术方式有其各自的适应证和优缺点，医生会根据患者的具体情况，如腰椎滑脱的程度、年龄、身体状况、神经压迫情况等综合因素来选择合适的手术方式。对于儿童患者，由于其骨骼仍在发育，手术需更加谨慎，一般优先考虑保守治疗，如严格休息、物理治疗等，只有在保守治疗无效且病情严重影响生长发育时才会考虑手术，且手术方式的选择需充分考虑对儿童脊柱生长发育的影响。对于老年患者，需充分评估其心肺功能等基础疾病情况，选择相对创伤小、恢复快的手术方式，同时要注意术后的康复护理，预防并发症的发生。
