来月经时右侧输卵管疼可能由生理性和病理性因素引起。生理性因素有排卵期疼痛和经期子宫收缩影响；病理性因素包括右侧输卵管炎症（输卵管黏膜炎、输卵管周围炎）、右侧输卵管子宫内膜异位症、右侧输卵管妊娠（宫外孕）、右侧输卵管肿瘤等。若疼痛轻微且能缓解可观察，若持续不缓解或加重伴其他异常症状需及时就医检查，有性生活史女性要排查宫外孕等严重情况。
一、生理性因素
（一）排卵期疼痛
女性在排卵期时，成熟的卵子从卵巢排出，可能会刺激腹膜，部分女性可能会感觉到一侧下腹部隐痛或胀痛，若刚好右侧输卵管位置有这种刺激，就可能出现右侧输卵管疼的情况。一般疼痛较轻微，持续时间较短，数小时至1-2天可自行缓解。这种情况在育龄女性中较为常见，与体内激素变化导致卵泡破裂有关。
（二）经期子宫收缩影响
月经期间，子宫会发生收缩，以排出宫腔内的经血。这种收缩可能会波及到右侧输卵管，引起右侧输卵管部位的牵涉痛。一般随着月经的结束，子宫收缩恢复正常，疼痛也会缓解。多数女性都可能出现此类情况，属于正常的生理反应范畴。
二、病理性因素
（一）右侧输卵管炎症
1.输卵管黏膜炎：病原体感染输卵管黏膜，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等。炎症可导致输卵管黏膜充血、水肿，月经期间炎症部位受到刺激，就可能出现右侧输卵管疼。患者可能还伴有阴道分泌物增多、异味等表现，有性生活史且不注意卫生的女性更容易发生。
2.输卵管周围炎：多由输卵管黏膜炎蔓延所致，炎症累及输卵管周围组织，月经时周围组织的炎性反应可能引起右侧输卵管区域疼痛。患者可能有下腹部坠胀感，疼痛程度可因炎症轻重而异，严重时可能影响输卵管的正常功能，如导致输卵管粘连、阻塞等，影响受孕。
（二）右侧输卵管子宫内膜异位症
子宫内膜组织出现在右侧输卵管部位，月经期间异位的内膜组织也会出血，刺激周围组织，引起右侧输卵管疼。这种疼痛往往呈进行性加重，随着病情发展，疼痛可能在月经前1-2天开始出现，经期加重，月经结束后逐渐缓解。育龄期女性发病率相对较高，与子宫内膜组织异位种植有关。
（三）右侧输卵管妊娠（宫外孕）
受精卵在右侧输卵管着床发育，随着胚胎的生长，可能会引起右侧输卵管疼痛。在早孕期，可能表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感；当胚胎继续增大，输卵管可能发生破裂，就会出现一侧下腹部撕裂样疼痛，同时伴有阴道出血等症状。有输卵管炎病史、输卵管手术史等的女性发生宫外孕的风险较高，一旦怀疑宫外孕需及时就医，因为宫外孕破裂可导致腹腔内大出血，危及生命。
（四）右侧输卵管肿瘤
右侧输卵管的良性或恶性肿瘤，在月经期间，由于肿瘤组织的刺激或周围组织的反应，可能出现右侧输卵管疼。例如输卵管乳头状瘤、输卵管癌等，输卵管癌患者除了疼痛外，还可能有阴道排液（多为水样、淡黄色或血性）等表现，恶性肿瘤还可能伴有消瘦、乏力等全身症状，多见于年龄较大的女性。
如果来月经时出现右侧输卵管疼，首先要观察疼痛的程度、持续时间等情况。如果疼痛轻微且能自行缓解，可先暂时观察；若疼痛持续不缓解或逐渐加重，或伴有其他异常症状（如阴道大量出血、发热、阴道排液等），应及时就医，进行妇科检查、B超检查、血常规等相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于有性生活史的女性，要注意排查宫外孕等严重情况。
