小儿桡骨远端骨折分型是什么

来源:民福康

小儿桡骨远端骨折常见依据骨折位置及形态分为Salter-Harris分型、掌侧移位型与背侧移位型、稳定性骨折与不稳定性骨折,不同分型对治疗方案选择和预后评估有影响,Salter-Harris分型中不同型治疗及预后不同,掌侧和背侧移位型依情况选治且复位影响预后,稳定性与不稳定性骨折治疗及预后有别,治疗中需据分型采取对应措施并密切随访监测预后。

Salter-Harris分型:此分型主要针对涉及骨骺的骨折,共分为五型。Ⅰ型为单纯骨骺分离;Ⅱ型是骨骺分离合并干骺端小骨折块;Ⅲ型为骨骺骨折波及关节面;Ⅳ型是骨折线经过骨骺、骺板和干骺端;Ⅴ型则是骨骺板压缩性骨折,这种类型相对较少见,但损伤较为严重,可能会影响骨骺的发育。该分型对于判断骨折对骨骺生长的影响至关重要,不同类型的预后和处理方式有所不同,尤其在儿童处于生长发育阶段时,骨骺的正常发育是关键,不同分型决定了后续可能出现的生长畸形等问题的差异。

掌侧移位型与背侧移位型:根据骨折远端的移位方向来分。掌侧移位型是骨折远端向掌侧移位,多与儿童手部处于掌屈位时受伤有关;背侧移位型则是骨折远端向背侧移位,通常发生在手部背伸位受伤的情况。这种分型有助于临床医生初步判断骨折的力学机制和大致的移位情况,在复位等治疗操作时提供参考,因为不同移位方向的复位手法等可能会有差异,而且对于预后可能导致的畸形等情况也有一定提示作用,比如背侧移位型如果复位不佳可能更容易出现腕关节背侧畸形等情况。

稳定性骨折与不稳定性骨折:稳定性骨折是指骨折端不易移位或复位后不易再移位的骨折,比如一些裂纹骨折等;不稳定性骨折则是骨折端容易移位或复位后容易再移位的骨折,像一些粉碎性骨折等。稳定性骨折相对来说治疗上可能可以采用保守治疗为主,如石膏固定等,而不稳定性骨折可能需要更积极的治疗措施,如手术治疗等,因为不稳定性骨折更容易出现复位丢失等情况,影响骨折的愈合和腕关节的功能恢复。对于儿童来说,稳定性骨折可能恢复相对较好,但也需要密切观察,不稳定性骨折则需要更谨慎地处理,以避免出现不良预后。

不同分型的临床意义

对治疗方案选择的影响:Salter-Harris分型中,Ⅰ型和Ⅱ型骨折一般可先尝试闭合复位外固定治疗,而Ⅲ型、Ⅳ型骨折可能需要根据具体情况考虑手术治疗,以尽可能恢复关节面的平整,减少对骨骺发育的影响;掌侧移位型和背侧移位型的骨折,根据移位程度等选择保守复位外固定或手术治疗,若移位明显影响腕关节功能则多需手术;稳定性骨折以保守治疗为主,不稳定性骨折可能需要手术固定等。

对预后评估的意义:不同分型预后不同,Salter-Harris分型中,Ⅰ型和Ⅱ型预后相对较好,Ⅲ型和Ⅳ型如果治疗不当可能会出现骨骺早闭、生长畸形等问题,影响腕关节的生长发育和功能;掌侧移位型和背侧移位型复位良好的话预后较好,若复位不佳可能导致腕关节活动受限、畸形等;稳定性骨折预后一般较好,不稳定性骨折若处理不当可能出现骨折不愈合、延迟愈合等情况,影响患儿腕关节的正常功能恢复,所以对于不同分型的预后评估有助于临床医生在治疗过程中更好地向患儿家属交代病情,并采取相应的预防和干预措施。在儿童生长发育过程中,密切随访对于不同分型的骨折预后监测非常重要,及时发现问题并处理。

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骨折不愈合
骨折不愈合一般是指骨不连,骨不连主要是指患者发生骨折或骨组织损伤的情况后,骨折部位超过9个月未愈合。
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左股骨颈骨折45天了?
周晓燕 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
根据您提供的情况看,您是左侧股骨颈骨折45天了,是基地型的,发生股骨头坏死的几率不是很大的。建议您在3个月内应避免下床活动,以免影响骨折愈合,而诱发股骨头坏死。因此您现在还需1个半月才可以下地行走锻炼的,暂时应加强直腿抬高锻炼及膝踝关节屈伸锻炼。
锁骨骨折多久能抬胳膊?
顾汉平 副主任医师
淮安市淮阴医院 二甲
锁骨骨折多久能够抬胳膊,完全取决于骨折的治疗方案以及骨折时间。保守治疗的锁骨骨折患者,是不允许早期进行肩关节功能锻炼的。因为至少需要三角巾悬吊1个半月,1个半月之后复查X线,才能确定骨折愈合程度,确定是否能够做肩关节的功能锻炼。做锁骨骨折切开复位内固定的患者,可以早期做肩关节功能锻炼。但是,在关节功
骨折后遗症有哪些?
高玲 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
骨折的后遗症有以下几种:第一,肢体肌肉的废用性萎缩,是因为骨折之后长期肢体少活动,而导致肢体的肌肉出现萎缩,从而导致肢体乏力。第二,关节活动功能障碍,常见于靠近关节或者是关节内骨折,从而影响关节及关节软骨,甚至周围的关节囊,而出现后期的关节粘连,伴有活动功能障碍。第三,骨不连接或骨头坏死。最常见的就
骨折手术治疗的适应症?
陆忠凯 副主任医师
苏州市立医院 三甲
骨折手术治疗的适应症为骨折明显移位,或者合并血管神经损伤等其他并发症,。对于上肢骨折,除非靠近关节导致创伤性关节炎,其余的上肢骨折均可采用保守治疗取得良好效果;对于下肢骨折,除一部分患者本身即需要进行手术治疗以外,大部分患者由于各种原因,无法忍受石膏固定后需要长期卧床,而选择手术治疗。因此,建议患者
骨折愈合时间是多久?
刘建国 主任医师
朝阳市第二医院 三甲
骨折彻底恢复平均时间大概是3个月,但在不同部位表现出骨折,骨折病人的年龄不同,骨折的轻重不同等多种因素,都会影响骨折愈合,因此每位病人愈合时间不同。一般少年儿童骨折愈合的最快,老年人骨折后愈合速度最慢。
Colles骨折典型表现?
邓项俊 副主任医师
六安市人民医院 三甲
Colles骨折典型表现如下:1、外观:骨折后手腕形状,呈枪刺样改变或锅铲样改变,桡骨远端向前、内侧移位,近端向外上方移位,形成错位;2、局部肿胀、剧痛,患肢功能障碍;3、手指偶有麻木。出现以上情况,切记不能进一步活动,要尽快包扎、固定,可用简单衣物、杂志或者书本在外加压,用纤维绳轻微捆绑,及时转运
脚踝骨折手术后多久能走路?
高玲 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
对于正在接受手术治疗的踝关节骨折患者,通常在手术后6至8周,才能逐渐的在地面上减轻重量活动。因为尽管据说骨折手术后骨折端对齐且对齐良好,但骨折愈合也需要时间。一般骨折端的骨痂会在骨折手术后四周生长,出现骨痂,骨折端会相对稳定,并能逐渐承受部分体重。踝关节骨折手术后6-8周,骨折端骨痂将逐渐成熟并稳定
骨折做微创手术后取钢板好取吗?
王武明 主任医师
中国人民解放军第八二医院 三甲
骨折后做微创手术下的钢板固定,在骨折完全愈合后,做取钢板的手术比较容易,一般情况下特别好取。骨折后进行手术时,下钢板固定比较困难,因为要尽量减少切口,尽量减少软组织的损伤。但是在骨折愈合后,取钢板时不需要顾忌太多,而且本身所需要做的切口都非常有限,而且都是沿着原来的切口进行。将切口切开后就可以显露钢
第一腰椎压缩性骨折怎么办?
刘建国 主任医师
朝阳市第二医院 三甲
第一腰椎压缩性骨折可保守治疗。包括卧床休息、持续牵引、按摩、硬膜外闭合和口服壮骨关节丸治疗。然后检查第一腰椎CT,看一下椎管内有没有骨块儿移入。如果椎体压缩,不足于50%,可以在腰1的位置用大浴巾等逐渐垫高。
骨折和脱位共有的特殊体征是哪些?
冒福云 主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
骨折和脱位共有的特殊体征是很可能会伴随着局部骨头出现畸形,还可能会引起外观有异常表现,同时骨折和脱位的人会伴随着有疼痛和无力感,也会有活动受限。自身因为外伤或者是摔落等某种原因导致骨头部位出现异常,在不能确定病因状态下可以马上选择到医院进行X线拍片检查。这两种症状上可能会存在有相同地方,但是治疗方法
骨折多久可以走路
王逢贤 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
骨折简单来讲是骨头长好了之后,才可以走路,具体的时间由于影响的因素很多,包括患者的年龄、患者的部位、局部损伤的严重程度、局部血液供应情况、有没有软组织嵌入等,恢复走路的时间是不同的。如手部有一个舟骨骨折,愈合的时间要慢,另外,比如小腿中下1/3骨折,血运比较差,愈合的速度要慢。因此,判断骨折有没有愈合,其实有几个指标:第一、局部没有压痛、
引起脊柱骨折的原因是什么
傅德皓 副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
引起脊柱骨折的原因体育创伤,比如建筑工地的坠落事故、高处坠落伤、地震、脊柱受压,还有车祸的事故,由于车辆的撞击造成的脊柱的受损。其次,脊柱骨折与患者本身骨质,也有一定的关系。尤其是发生在老年患者中的骨质疏松性骨折,主要的原因是随着年龄的增长,骨质的密度降低或者强度降低造成的一种急性或者慢性的损伤骨折。
桡骨远端骨折有何表现
张延哲 副主任医师
吉林大学第二医院 三甲
桡骨远端骨折作为老年人骨折中最常见的一种骨折,主要分三型,第一叫克雷氏骨折,骨折的远端向背侧或者是桡侧移位,近端向掌侧、尺侧移位。手的正面看比如刺刀样,手的侧面看比如银叉样,就称为刺刀症和银叉症。还有一类骨折叫smith骨折,跟桡骨远端骨折相反,跌倒的时候手背着地,这样骨折的远端向掌侧移位,骨折的近端向背侧移位。最后一种类型是叫barto
桡骨远端骨折打石膏的患者多久复查
高天 副主任医师
空军军医大学西京医院 三甲
对于桡骨远端骨折打石膏的患者,一般情况下刚骨折后一周后进行复查。而后一个月复查一次,之后三到六个月复查是最合适。一般情况下打完石膏后最少12周左右才能拆石膏,同时拆除后还需要积极的功能锻炼,以防造成关节僵硬就比较麻烦。
桡骨远端骨折如何进行功能锻炼?
杨广禄 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
桡骨远端骨折的患者如果进行石膏固定,做功能锻炼,在石膏固定的期间,需要做手指的屈伸的功能锻炼。另外,还需要做肘关节和肩关节的功能锻炼。拆除石膏固定之后,可以做腕关节主动和被动的屈伸旋转的功能锻炼。如果桡骨远端骨折的患者做手术之后,通常具有手术牢靠的内固定支撑,所以可以早期做腕关节主动和被动屈伸、旋转功能锻炼。
严重的桡骨远端骨折可能出现哪些并发症?
高天 副主任医师
空军军医大学西京医院 三甲
严重的桡骨远端骨折并发症比较多:第一、出现疼痛症状。特别活动剧烈时,疼痛加重为典型症状。第二、出现骨折的畸形,严重影响功能。第三、还可能出现神经血管的损伤,进而出现肢体麻木或者是出血引起休克。所以出现后尽快去骨科评估后,再积极控制,此外还需加强营养。
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