腰肌劳损有腰部疼痛（劳累后加重、休息可缓解但反复发作，活动时可能加剧）、腰部活动受限（活动范围减小、活动时不适感加剧）、腰部肌肉痉挛（可摸到紧张变硬的肌肉，加重疼痛和活动受限）、压痛（有固定压痛点，程度与病情可能相关）等表现，不同人群有特殊表现，老年人易伴腰椎退变致晨起僵硬等，长期伏案工作者伴颈部不适，体力劳动者劳损更重致疼痛剧烈、活动受限明显。
与活动的关系：腰部活动时疼痛可能会加剧，比如弯腰、久坐、久站、腰部扭转等动作都可能使疼痛明显。以久坐为例，长时间保持坐姿会使腰肌处于牵拉状态，久而久之导致腰肌劳损，坐着时腰部疼痛会较为明显，起身活动后可能会有所减轻，但继续活动又可能再次加重。
腰部活动受限
活动范围减小：由于腰部肌肉疼痛、紧张，患者的腰部活动会受到限制。正常情况下可以完成的弯腰、后仰、侧屈等动作幅度会减小。比如弯腰捡东西时，可能无法像正常人那样轻松弯腰到较低的位置，后仰时也不能达到正常的角度。
活动时的不适感：在尝试进行受限的腰部活动时，患者会感觉到腰部肌肉的牵拉不适甚至疼痛加剧，这会进一步限制腰部的正常活动，影响日常生活和工作，如影响穿衣、洗漱、搬抬物品等日常活动。
腰部肌肉痉挛
肌肉紧张表现：部分腰肌劳损患者会出现腰部肌肉痉挛的情况，可摸到腰部肌肉紧张、变硬，呈条索状。这是因为腰肌劳损后，肌肉为了保护受损部位会出现不自主的紧张收缩。例如用手触摸腰部时能明显感觉到肌肉紧绷，触摸到条索状的硬结。
对活动的影响：肌肉痉挛会加重腰部的疼痛和活动受限，使腰部的僵硬感更加明显，患者会感觉腰部发紧，活动更加困难，严重时甚至会影响行走姿态，导致行走时腰部姿势异常。
压痛
压痛部位：在腰部肌肉的起止点或中间部位常有固定的压痛点。一般来说，压痛点多位于骶棘肌处、髂嵴后部、腰椎横突等处。医生进行体格检查时按压这些部位，患者会有明显的疼痛反应。比如按压骶棘肌时，患者会感觉疼痛明显，这有助于医生判断腰肌劳损的部位。
压痛与病情的关系：压痛点的存在是腰肌劳损的一个重要体征表现，压痛的程度可能与病情的严重程度有一定关系，病情越重，压痛可能越明显。
不同人群的特殊表现
老年人：老年人腰肌劳损可能还会伴有腰椎退变的相关表现，由于年龄增长，腰椎本身的骨质增生、椎间盘退变等情况可能与腰肌劳损同时存在，除了腰部疼痛、活动受限等一般症状外，可能会更容易出现腰部僵硬感，在晨起时腰部僵硬较为明显，活动后稍有缓解，但活动过多又会加重。例如一位老年患者，晨起时腰部僵硬得难以翻身，活动一会儿后有所缓解，但白天长时间行走或站立后腰部疼痛又会加重。
长期伏案工作者：长期伏案工作者的腰肌劳损，除了腰部疼痛等常见症状外，可能由于长期处于前屈姿势，颈部和腰部肌肉都处于紧张状态，腰部疼痛可能还会伴有颈部的不适。比如长期伏案工作的白领，不仅腰部疼痛，还可能出现颈部酸痛、活动不灵活等情况，因为颈部和腰部的肌肉群相互影响，长期不良姿势会同时累及。
体力劳动者：体力劳动者由于长期从事重体力劳动，腰部肌肉劳损情况往往相对更严重，腰部疼痛可能更为剧烈，活动受限也更明显。他们在进行重体力劳动过程中，腰部肌肉持续承受较大的负荷，容易导致腰肌劳损急性发作，出现腰部剧烈疼痛、活动困难等情况，严重影响劳动能力。
