中医咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽两类。外感咳嗽包括风寒袭肺证(风寒侵袭致肺气失宣,有表寒症状)、风热犯肺证(风热侵袭肺卫,有风热表证)、风燥伤肺证(风燥犯肺,分温燥和凉燥,有相应表现);内伤咳嗽包括痰湿蕴肺证(脾失健运生痰壅肺,有相关症状)、痰热郁肺证(痰热壅肺肺失肃降,有对应表现)、肝火犯肺证(情志抑郁肝郁化火侮肺,症状随情绪波动)、肺阴亏耗证(肺阴亏虚虚热内灼肺失润降,有相应表现)。
外感咳嗽
风寒袭肺证:多因风寒之邪侵袭人体,肺气失宣所致。常见于气候寒冷、穿衣单薄等导致外感风寒的人群,症状为咳嗽声重,气急,咽痒,咳痰稀薄色白,常伴有鼻塞,流清涕,头痛,肢体酸楚,恶寒发热,无汗等表寒症状。例如,冬季气温较低时,若不注意保暖,容易感受风寒而出现此类咳嗽。
风热犯肺证:由风热之邪侵袭肺卫,肺失清肃引起。多见于气候温暖多风的春季或夏季,外感风热之邪的人群。表现为咳嗽频剧,气粗或咳声嘶哑,喉燥咽痛,咳痰不爽,痰黏稠或黄稠;常伴有鼻流黄涕,口渴,头痛,身楚等风热表证。比如在春天天气转暖但仍有风热之邪时,机体易受其侵袭而发此证。
风燥伤肺证:因风燥之邪侵犯肺卫所致,分为温燥和凉燥。温燥多发生在初秋气候干燥之时,凉燥常见于深秋气候转凉之际。温燥证可见干咳,连声作呛,喉痒,咽喉干痛,唇鼻干燥,无痰或痰少而黏,不易咳出,或痰中带有血丝,口干,初起或伴有鼻塞、头痛、微寒、身热等表证;凉燥证则有干咳少痰或无痰,咽干鼻燥,兼有恶寒发热,头痛无汗,舌苔薄白而干等表现。
内伤咳嗽
痰湿蕴肺证:多由脾失健运,湿聚成痰,上渍于肺,壅遏肺气所致。常见于平素体质较弱、饮食不节、嗜食肥甘厚味、sedentarylifestyle(缺乏运动)的人群。症状为咳嗽反复发作,咳声重浊,痰多,因痰而嗽,痰出咳平;痰黏腻或稠厚成块,色白或带灰色,每于早晨或食后则咳甚痰多,进甘甜油腻食物加重,常伴有胸闷,脘痞,食少,体倦,大便时溏,舌苔白腻,脉象濡滑。例如,长期喜欢吃甜食、油炸食品且缺乏运动者,易出现痰湿蕴肺导致的咳嗽。
痰热郁肺证:由痰热壅肺,肺失肃降引起。常见于嗜食辛辣、煎烤食物,体内积热生痰,或外感热邪未能及时清解转化为痰热之邪的人群。表现为咳嗽,气息粗促或喉中有痰声,痰多质黏厚或稠黄,咯吐不爽,或有热腥味,或咯血痰,胸胁胀满,咳时引痛,面赤,或有身热,口干而黏,欲饮水,舌苔薄黄腻,脉滑数。比如经常食用辛辣火锅、烧烤等食物的人群,容易出现痰热郁肺型咳嗽。
肝火犯肺证:因情志抑郁,肝郁化火,上逆侮肺所致。常见于情绪易激动、长期精神压力大的人群。症状为咳嗽呈阵发性,表现为上气咳逆阵作,咳时面赤,咽干口苦,常感痰滞咽喉而咯之难出,量少质黏,或如絮条,胸胁胀痛,咳时引痛,症状可随情绪波动而增减,舌红或舌边红,舌苔薄黄少津,脉弦数。例如,长期处于紧张、焦虑情绪中的人群,容易出现肝火犯肺型咳嗽。
肺阴亏耗证:多因肺阴亏虚,虚热内灼,肺失润降引起。常见于久病耗伤肺阴,或年老肺脏虚弱、先天肺阴不足、热病后期等人群。表现为干咳,咳声短促,痰少黏白,或痰中带血丝,或声音逐渐嘶哑,口干咽燥,或午后潮热,颧红,盗汗,日渐消瘦,神疲,舌质红少苔,脉细数。比如患有慢性消耗性疾病、长期吸烟等人群,易出现肺阴亏耗型咳嗽。



