慢性心功能不全可由心脏自身因素及其他系统疾病相关因素引发。心脏自身因素包括心肌损害（缺血性心肌损害如冠心病、心肌炎和心肌病）和心脏负荷过重（压力负荷过重如高血压、主动脉瓣狭窄，容量负荷过重如二尖瓣关闭不全、房间隔缺损）；其他系统疾病相关因素包括代谢性疾病（糖尿病、甲状腺功能异常）和肺部疾病（慢性阻塞性肺疾病），不同因素在不同人群中发病风险有差异，如女性糖尿病患者血糖控制不良时心功能不全风险可能更高，男性COPD患者发生慢性心功能不全风险相对更高等。
缺血性心肌损害：冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是导致慢性心功能不全的常见原因之一。冠心病引起心肌梗死时，心肌组织坏死，心肌收缩力下降。例如，大量临床研究显示，约半数以上的慢性心功能不全患者有冠心病病史，心肌梗死后心肌重构是心功能逐渐恶化的重要机制，随着梗死面积扩大，心肌收缩功能进一步减退，最终发展为慢性心功能不全。
心肌炎和心肌病：病毒性心肌炎是儿童和青少年中慢性心功能不全的一个病因，病毒感染直接损伤心肌细胞，导致心肌收缩功能障碍；扩张型心肌病病因虽部分不明确，但遗传因素、感染、中毒等可引起心肌病变，使心肌收缩力减弱，逐渐发展为慢性心功能不全，在各年龄段均可发病，男性相对更易受影响。
心脏负荷过重：
压力负荷过重：高血压患者长期血压升高，心脏后负荷增加，左心室为克服增高的阻力，需加强收缩，长期可导致左心室肥厚、扩张，最终引起慢性心功能不全。主动脉瓣狭窄时，左心室射血阻力增大，压力负荷过重，也会逐渐引发心功能不全，在中老年人群中较为常见，男性和女性均可患病，但随着年龄增长发病率升高。
容量负荷过重：二尖瓣关闭不全时，左心室在收缩期一方面向主动脉射血，另一方面部分血液反流至左心房，使左心室舒张期容量负荷增加；先天性心脏病如房间隔缺损，左心房血液分流至右心房，右心室容量负荷增加，长期可导致右心功能不全进而发展为慢性心功能不全，在儿童先天性心脏病患者中较为常见，女性和男性患病比例因具体疾病类型而异。
其他系统疾病相关因素
代谢性疾病：
糖尿病：糖尿病患者长期高血糖状态可导致心肌细胞代谢紊乱、微血管病变等，影响心肌的正常结构和功能。研究表明，糖尿病病程较长且血糖控制不佳的患者，发生慢性心功能不全的风险明显增加，女性糖尿病患者在血糖控制不良时，心功能不全的发病风险可能相对更高一些，因为女性的生理特点可能对代谢性因素导致的心功能影响更为敏感。
甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进时，甲状腺激素过多，增加心肌耗氧量，心脏长期处于高动力状态，可导致心肌肥厚、心肌损伤，进而引发慢性心功能不全；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，心肌收缩力减弱，心输出量降低，也可能逐渐发展为慢性心功能不全，在各年龄段均可发生，女性患甲状腺疾病的概率相对高于男性，因此女性在甲状腺功能异常时更需关注心功能情况。
肺部疾病：慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期存在气道阻塞、气体交换障碍，引起缺氧和二氧化碳潴留，导致肺血管收缩，肺动脉高压形成，增加右心室后负荷，最终可发展为慢性肺源性心脏病，出现右心功能不全，进而影响整个心功能，在中老年人群中多见，男性由于吸烟等因素患COPD的概率相对较高，因此男性COPD患者发生慢性心功能不全的风险可能相对更高。
