发布于 2025-04-25
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强心苷是一类具有强心作用的甾体糖苷化合物，能选择性地作用于心肌，增强心肌收缩力，改善血液循环，从而缓解或消除慢性心功能不全的症状。本文将详细介绍强心苷用于慢性心功能不全的作用机制、使用禁忌、使用方法和识别技巧。
一、强心苷的作用机制
强心苷通过抑制心肌细胞膜上的Na+-K+-ATP酶，导致细胞内Na+浓度升高，K+浓度降低，从而使细胞内Ca2+浓度升高。Ca2+是心肌兴奋-收缩耦联的关键物质，其浓度升高可增强心肌收缩力。
二、强心苷的使用禁忌
1.强心苷禁用于预激综合征伴心房颤动或扑动患者，因为强心苷可缩短心房不应期，使心房冲动易于折返，引起心房颤动或扑动。
2.强心苷禁用于房室传导阻滞患者，因为强心苷可抑制房室传导，加重房室传导阻滞。
3.强心苷禁用于病态窦房结综合征患者，因为强心苷可减慢窦房结自律性，加重病态窦房结综合征。
4.强心苷禁用于低钾血症、低镁血症患者，因为低钾血症、低镁血症可增强强心苷的毒性。
5.强心苷禁用于心肌梗死患者，因为强心苷可引起心律失常，加重心肌梗死。
三、强心苷的使用方法
1.口服：强心苷一般采用口服给药，从小剂量开始，逐渐增加剂量，直到达到满意的疗效。
2.静脉注射：强心苷也可采用静脉注射给药，适用于病情紧急的患者。静脉注射应缓慢，时间不少于5分钟。
四、强心苷的识别技巧
1.外观：强心苷一般为白色结晶或粉末，无臭，味苦。
2.溶解性：强心苷在水中溶解度较小，在乙醇中溶解度较大。
3.化学反应：强心苷可与苦味酸、三氯化铁等试剂发生反应，产生沉淀或颜色变化。
五、强心苷的副作用/食用禁忌/禁忌人群
1.副作用：强心苷的副作用包括胃肠道反应、心律失常、视觉异常等。在使用强心苷时，应密切观察患者的病情变化，如有不适，应及时调整剂量或停药。
2.食用禁忌：强心苷是一种药物，应在医生的指导下使用，不得自行增减剂量或停药。同时，应避免与其他药物同时使用，以免发生药物相互作用。
3.禁忌人群：对强心苷过敏者、房室传导阻滞患者、病态窦房结综合征患者、低钾血症患者、低镁血症患者等禁用强心苷。
六、风险提示
强心苷是一种有毒药物，使用不当可导致心律失常、中毒等严重后果。在使用强心苷时，应严格掌握适应证、禁忌证、剂量、用法等，密切观察患者的病情变化，如有不适，应及时调整剂量或停药。同时，应告知患者药物的副作用和注意事项，避免自行增减剂量或停药。
