痛经分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经与月经期间子宫内膜前列腺素合成释放异常有关，多见于青春期女性，不良生活方式可增加风险；继发性痛经包括子宫内膜异位症（育龄期女性多见，部分有盆腔手术史，长期精神压力大可能关联）、子宫腺肌病（多见于30-50岁经产妇，部分有妊娠分娩史，频繁宫腔操作史可增加风险）、盆腔炎症（各年龄段均可发生，不洁性生活史等人群易患，不注意经期卫生等不良生活方式易引发）、子宫畸形（青春期月经初潮后可出现，与生活方式无直接关联，是先天性或发育异常导致），不同类型有相应机制、年龄病史及生活方式特点。
一、原发性痛经
（一）子宫内膜前列腺素合成与释放异常
1.相关机制：月经期间，子宫内膜会合成并释放较多前列腺素Fα和前列腺素E等。其中前列腺素Fα能引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现肚子疼。大量研究表明，原发性痛经患者月经血中前列腺素含量明显高于正常女性。
2.年龄因素：多见于青春期女性，这与青春期女性子宫内膜前列腺素合成系统发育尚不完善但又开始有月经来潮有关，随着年龄增长，部分人可逐渐缓解。
3.生活方式：长期熬夜、过度劳累等不良生活方式可能会影响前列腺素的代谢调节，增加原发性痛经发生风险。
二、继发性痛经
（一）子宫内膜异位症
1.相关机制：具有活性的子宫内膜细胞种植在子宫以外的部位，如卵巢、盆腔腹膜等，这些异位的内膜组织也会随月经周期发生周期性出血，刺激周围组织，引起疼痛。通过腹腔镜等检查可发现异位病灶，且相关研究显示子宫内膜异位症患者中痛经发生率较高。
2.年龄与病史：多见于育龄期女性，部分患者可能有既往盆腔手术史等，手术操作可能导致子宫内膜细胞异位种植。
3.生活方式：长期精神压力大等可能影响机体免疫及内分泌功能，与子宫内膜异位症的发生发展有一定关联。
（二）子宫腺肌病
1.相关机制：子宫肌层内的异位内膜腺体和间质细胞，在月经周期中发生周期性出血，导致子宫肌层扩张、子宫张力增高，引发疼痛。超声等检查可发现子宫均匀增大等表现，研究发现子宫腺肌病患者常伴有明显痛经症状。
2.年龄与病史：多见于30-50岁经产妇，部分患者可能有多次妊娠、分娩史等，子宫肌层损伤可能促使子宫内膜异位到肌层。
3.生活方式：频繁的宫腔操作史等可能增加子宫腺肌病发生风险，进而影响痛经情况。
（三）盆腔炎症
1.相关机制：盆腔内存在炎症时，月经期间盆腔充血会加重炎症刺激，导致肚子疼。通过妇科检查、血常规等可辅助诊断，有研究表明盆腔炎患者月经期间痛经发生率高于非盆腔炎人群。
2.年龄与病史：各个年龄段均可发生，有不洁性生活史、既往有盆腔炎症病史等人群更易患盆腔炎症从而出现痛经。
3.生活方式：不注意经期卫生等不良生活方式易引发盆腔炎症，进而导致痛经。
（四）子宫畸形
1.相关机制：如残角子宫妊娠、双子宫等畸形情况，月经血排出不畅，子宫收缩增强以试图排出经血，从而引起疼痛。通过超声、子宫输卵管造影等检查可明确子宫畸形类型，相关研究发现子宫畸形患者常伴有月经异常及痛经表现。
2.年龄与病史：从青春期月经初潮后即可出现相关表现，部分患者可能在既往妇科检查中未被发现子宫畸形。
3.生活方式：一般与生活方式无直接关联，但子宫畸形本身是先天性或发育异常导致。
