荨麻疹是常见皮肤疾病,无科学依据表明与湿气重有关,发病与过敏、感染、自身免疫及其他因素相关,诊断依据病史和临床表现,需与丘疹性荨麻疹、血管性水肿鉴别,治疗分轻症用抗组胺药、重症用激素等,注意不同人群、性别、生活方式及特殊人群的相关事项。
过敏因素:接触过敏原是常见诱因,如食物(鱼虾、蛋类等)、药物(青霉素等)、吸入物(花粉、尘螨等),机体接触过敏原后发生Ⅰ型超敏反应,释放组胺等介质,导致皮肤血管扩张、通透性增加,从而引发荨麻疹。例如,有研究表明约40%的慢性荨麻疹患者存在食物过敏的情况。
感染因素:细菌、病毒、真菌等感染可引起荨麻疹,如急性链球菌感染相关性肾小球肾炎患者常伴有荨麻疹样皮疹。病毒感染如肝炎病毒感染也可能诱发荨麻疹,当人体受到病毒感染后,免疫系统被激活,可能导致荨麻疹的发生。
自身免疫因素:部分自身免疫性疾病患者易并发荨麻疹,如甲状腺疾病等。自身免疫系统错误地攻击自身组织,产生自身抗体,这些抗体参与了荨麻疹的发病过程,导致皮肤出现炎症反应和荨麻疹表现。
其他因素:冷热刺激、日光照射、摩擦及压力等物理因素,以及精神紧张、内分泌紊乱等都可能诱发荨麻疹。例如,有些人在突然受热或受冷后会出现荨麻疹样皮疹;女性在月经前期或妊娠期,由于体内激素水平变化,也可能发生荨麻疹。
荨麻疹的诊断与鉴别
诊断:主要根据病史(如发病前接触史、用药史等)及典型临床表现(风团及红斑,伴有瘙痒,皮疹时起时消等)进行诊断。必要时可进行过敏原检测、血常规、自身抗体检测等辅助检查。过敏原检测可以帮助明确是否存在过敏相关因素,血常规检查可了解是否有感染等情况,自身抗体检测有助于排查自身免疫性相关的荨麻疹。
鉴别诊断:需与丘疹性荨麻疹鉴别,后者多见于儿童,皮疹为梭形风团样丘疹,中央常有小水疱,好发于暴露部位,瘙痒较剧烈,病程相对较长;还需与血管性水肿鉴别,血管性水肿主要表现为皮肤深层的水肿,多见于眼睑、口唇等部位,一般无明显瘙痒,消退较慢。
荨麻疹的治疗与注意事项
治疗:首先是避免接触诱因,然后根据病情严重程度选择治疗方法。对于轻症荨麻疹,可使用抗组胺药物,如西替利嗪等,这类药物能竞争性阻断组胺受体,减轻组胺引起的皮肤症状。对于重症荨麻疹(如出现喉头水肿等严重情况),需立即就医,可能需要使用糖皮质激素等药物治疗。
注意事项
不同年龄人群:儿童患荨麻疹时,要更加注意避免搔抓,防止皮肤破损引起感染。因为儿童皮肤较娇嫩,搔抓后容易继发细菌感染。同时,儿童用药需谨慎,应选择适合儿童的抗组胺药物剂型。老年人患荨麻疹时,要关注是否合并有其他基础疾病,如糖尿病、高血压等,在治疗荨麻疹时需考虑药物对基础疾病的影响。
性别差异:一般无明显性别特异性的特殊注意事项,但女性在月经前期或妊娠期发生荨麻疹时,要注意激素变化对病情的影响,妊娠期用药需更加谨慎,应在医生指导下选择对胎儿影响较小的药物。
生活方式:患者应保持生活规律,避免过度劳累。注意皮肤清洁,但要避免过度洗浴,洗浴时水温不宜过高,时间不宜过长,以免加重皮肤瘙痒。穿着宽松、柔软的衣物,减少对皮肤的摩擦。
特殊人群:有过敏史的人群要更加留意生活中的过敏原,尽量避免接触已知过敏原。患有自身免疫性疾病的患者在治疗荨麻疹时,要积极治疗基础疾病,遵循医生制定的综合治疗方案。



