引起低烧不退的原因包括感染性和非感染性疾病。感染性疾病有EB病毒、巨细胞病毒等病毒感染,结核杆菌、布鲁氏菌等细菌感染,肺炎支原体感染;非感染性疾病有系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病,白血病、淋巴瘤等恶性肿瘤,甲状腺功能亢进、中暑等其他非感染性疾病,不同疾病在不同年龄人群中有不同表现及诊断方法。
EB病毒感染:可引起传染性单核细胞增多症,患者除低烧不退外,还常伴有咽痛、淋巴结肿大、肝脾肿大等表现,外周血中淋巴细胞增多并出现异型淋巴细胞,血清学检测EB病毒抗体等可辅助诊断。不同年龄人群感染EB病毒后的表现可能有差异,儿童感染后症状相对较轻,但也可能出现持续低烧情况。
巨细胞病毒感染:人群普遍易感,免疫功能正常者感染后多为隐性感染,免疫功能低下者可出现持续低烧,还可能伴有肺炎、肝炎等多系统受累表现,通过检测巨细胞病毒核酸、抗体等辅助诊断,不同年龄人群中免疫功能状态不同,感染后的表现和预后也有区别。
细菌感染:
结核病:肺结核较为常见,除低烧不退外,还可有咳嗽、咳痰、咯血、盗汗、乏力等表现,痰涂片找抗酸杆菌、结核菌素试验(PPD试验)、胸部CT等有助于诊断,不同年龄人群中,儿童结核病可能表现不典型,成人相对典型,但都可能出现持续低烧情况。
布鲁氏菌病:有接触牲畜等流行病学史,可出现长期低烧,还伴有关节痛、乏力、多汗等表现,血清学检测布鲁氏菌抗体等可辅助诊断,不同年龄人群接触牲畜的机会不同,感染后的表现也会因个体差异有所不同。
支原体感染:肺炎支原体感染较为常见,可引起支原体肺炎,患者多有低烧或中度发热,伴有咳嗽,多为刺激性干咳,胸部影像学检查可见肺部浸润影,血清学检测肺炎支原体抗体等可辅助诊断,各年龄人群均可感染,但儿童和青少年相对更易发病。
非感染性疾病相关
自身免疫性疾病:
系统性红斑狼疮:多见于育龄女性,可出现低烧,还伴有面部红斑、关节痛、口腔溃疡、脱发等多系统受累表现,自身抗体检测如抗核抗体、抗双链DNA抗体等阳性,不同年龄人群中女性发病率有差异,育龄女性高发,发病机制与自身免疫紊乱有关。
类风湿关节炎:主要表现为对称性、多关节肿胀、疼痛、畸形,也可出现低烧,血清学检查类风湿因子等阳性,影像学检查可见关节病变,各年龄均可发病,女性发病率高于男性。
恶性肿瘤:
白血病:儿童和青少年相对多见,常表现为低烧,还伴有贫血、出血、肝脾和淋巴结肿大等表现,外周血血常规检查可见异常,骨髓穿刺检查可明确诊断,不同年龄人群中白血病的类型有所不同,儿童以急性淋巴细胞白血病多见。
淋巴瘤:可表现为无痛性淋巴结肿大,同时伴有低烧、盗汗、消瘦等全身症状,影像学检查发现淋巴结或结外组织病变,病理活检可确诊,各年龄均可发病,不同病理类型的淋巴瘤临床表现和预后有所差异。
其他非感染性疾病:
甲状腺功能亢进:患者基础代谢率增高,可出现低烧,还伴有多汗、心慌、手抖、食欲亢进、体重减轻等表现,甲状腺功能检查可见甲状腺激素水平升高,促甲状腺激素降低,不同年龄人群中均可发病,女性发病率相对较高。
中暑:在高温环境下暴露过久易发生,尤其是老年人、儿童、孕妇及患有基础疾病的人群,可出现低烧、多汗、乏力、头晕等表现,脱离高温环境后经休息等处理可逐渐缓解,不同人群对高温的耐受能力不同,老年人和儿童等特殊人群更易受影响。



