膝关节积液的治疗分为非手术和手术方法。非手术包括休息制动、物理治疗（冷敷、热敷、超声波）、药物治疗（非甾体抗炎药）；手术有关节穿刺抽液和关节镜手术，不同人群治疗需考虑各自特点。
一、非手术治疗方法
（一）休息与制动
对于因过度活动等导致的膝关节积液，休息是非常重要的。患者应减少膝关节的负重活动，避免长时间站立、行走、上下楼梯等。例如，对于经常进行剧烈运动的人群，如运动员，在出现膝关节积液后，需要适当减少相关运动项目的参与，让膝关节有时间恢复。对于儿童患者，要避免过度跑跳等增加膝关节负担的活动，因为儿童膝关节尚在发育中，过度活动更容易引发积液问题。
可以使用支具或石膏固定膝关节，限制其活动，促进炎症消退和积液吸收。比如对于一些膝关节损伤较轻但存在积液的患者，通过短期的支具固定能够有效减少膝关节的活动，有利于积液的吸收。
（二）物理治疗
冷敷：在膝关节积液早期，一般指受伤或出现积液24-48小时内，可进行冷敷。冷敷能够收缩血管，减少局部充血，缓解疼痛和肿胀。例如，使用冰袋包裹毛巾后敷在膝关节部位，每次冷敷15-20分钟，每天可进行3-4次。但要注意避免冻伤皮肤，尤其是儿童皮肤较为娇嫩，冷敷时间需要适当缩短。
热敷：在积液中后期，通常是受伤或出现积液48小时后，可进行热敷。热敷能够促进局部血液循环，加快积液的吸收。可以使用热毛巾、热水袋等进行热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天3-4次。对于老年患者，由于其血液循环相对较慢，热敷时要注意温度和时间，避免烫伤。
超声波治疗：超声波可以促进局部组织的代谢，加速积液的吸收。通过超声波的机械效应和热效应等作用，改善膝关节局部的血液循环，减轻炎症反应。在临床应用中，超声波治疗需要由专业医护人员操作，根据患者的具体情况调整治疗参数。
（三）药物治疗
非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛的作用，能够缓解膝关节积液引起的疼痛和炎症。但对于儿童患者，使用非甾体抗炎药需要非常谨慎，因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，药物代谢能力较弱，可能会增加不良反应的发生风险。对于老年患者，由于可能存在胃肠道疾病等基础病史，使用非甾体抗炎药时需要评估胃肠道出血等风险，可同时使用胃黏膜保护剂等。
二、手术治疗方法
（一）关节穿刺抽液
当膝关节积液量较多，引起明显的肿胀、疼痛等症状时，可进行关节穿刺抽液。医生会在严格无菌操作下，用注射器抽取膝关节内的积液。例如，对于一些因滑膜炎导致大量积液的患者，通过关节穿刺抽液可以迅速减轻膝关节的肿胀和疼痛症状。但抽液后要注意保持膝关节的制动，避免积液再次快速积聚。对于儿童患者，关节穿刺抽液时要更加轻柔，避免损伤周围组织，并且要密切观察儿童的反应。
（二）关节镜手术
如果膝关节积液是由于膝关节内的病变引起，如半月板损伤、韧带损伤等，可能需要进行关节镜手术。关节镜手术是一种微创手术，通过在膝关节周围建立小切口，将关节镜插入膝关节内，清晰地观察关节内的病变情况，并进行相应的治疗，如修复损伤的半月板、重建韧带等。这种手术具有创伤小、恢复快等优点。但对于老年患者，需要评估其身体的耐受情况，如心肺功能等，以确定是否适合进行关节镜手术。对于儿童患者，关节镜手术的应用相对较少，需要根据具体病情谨慎考虑，因为儿童膝关节的解剖结构与成人有所不同，手术操作需要更加精细。
