3-5肋骨骨折现场需制动固定、监测呼吸，医院先经体格检查、影像学检查初步评估，治疗分保守（止痛、胸廓固定、呼吸锻炼）和手术（有相应适应证及方式），不同人群儿童、老人、女性、有基础疾病者有特殊考虑。
一、现场急救
1.制动与固定：若伤者现场存在3-5肋骨骨折情况，首先要让伤者保持安静，避免过多活动，防止骨折断端移位加重损伤。可以用宽布条等简单固定胸廓，减少骨折部位的反常活动。比如用长条状的布料围绕胸部，在背后打结固定，起到一定的稳定作用。
2.呼吸监测：密切观察伤者呼吸情况，若出现呼吸困难、呼吸急促等表现，要及时采取措施保持呼吸道通畅，必要时进行简单的通气辅助。
二、医院就诊后的初步评估与检查
1.体格检查：医生会对伤者进行详细的体格检查，了解胸部疼痛部位、范围，触摸有无骨擦感等，初步判断骨折情况。
2.影像学检查
X线检查：一般是首选检查方法，可以明确3-5肋骨骨折的部位、骨折端移位情况等。通过X线片能看到肋骨骨折是单根还是多根，有无明显的错位等。
CT检查：对于一些复杂情况，比如怀疑有肋骨骨折合并胸腔内其他病变（如胸腔积液、肺挫伤等），CT检查能更清晰地显示肋骨骨折的细节，包括是否存在多发性骨折、骨折断端是否刺破胸膜等情况。
三、治疗方式
1.保守治疗
止痛治疗：如果骨折没有明显的移位等严重情况，可采用保守治疗。首先会使用止痛药物来缓解伤者的疼痛，比如非甾体类抗炎药等，减轻伤者的痛苦，有利于伤者的休息和呼吸功能维持。
胸廓固定：可以使用胸带进行外固定，胸带固定能够限制胸廓的异常活动，减少骨折断端的摩擦，促进骨折愈合。固定时间一般需要3-6周左右，具体时间根据骨折愈合情况而定。
呼吸功能锻炼：鼓励伤者进行深呼吸和咳嗽排痰，防止肺部并发症，如肺炎、肺不张等。例如指导伤者每天进行多次深呼吸练习，每次深呼吸后尽量用力咳嗽，将痰液排出。
2.手术治疗
适应证：当3-5肋骨骨折合并有严重的胸腔内脏器损伤，如大量胸腔积血、血气胸，且经保守治疗无法改善，或者骨折断端明显移位，压迫重要组织，影响呼吸循环功能等情况时，需要考虑手术治疗。
手术方式：常见的手术方式有肋骨骨折切开复位内固定术等，通过手术恢复肋骨的正常解剖结构，稳定胸廓，促进骨折愈合。
四、不同人群的特殊考虑
1.儿童：儿童3-5肋骨骨折相对成人愈合能力较强，但由于儿童胸廓弹性较好，骨折后可能移位不明显，但仍需密切观察。在治疗时，保守治疗为主，胸带固定要注意松紧度，避免过紧影响儿童胸廓发育，同时要加强呼吸管理，防止肺部感染等并发症。
2.老年人：老年人3-5肋骨骨折往往合并有骨质疏松等情况，骨折愈合相对较慢。在治疗过程中，除了常规的止痛、固定等治疗外，要注意补充钙剂和维生素D等，以改善骨质疏松状况，促进骨折愈合。同时，老年人呼吸功能相对较弱，更要重视呼吸功能锻炼和肺部并发症的预防。
3.女性：女性3-5肋骨骨折在治疗时，要考虑到胸部外观等因素，在胸带固定等方面可能需要更加注重舒适性，避免因固定带来过多的不适。同时，心理因素也需要关注，帮助伤者缓解因胸部受伤带来的焦虑情绪。
4.有基础疾病者：如果伤者本身有慢性阻塞性肺疾病等基础疾病，3-5肋骨骨折后，由于疼痛等原因可能会加重呼吸功能的损害。在治疗过程中，除了针对肋骨骨折的治疗外，要积极治疗基础疾病，加强呼吸支持等综合治疗措施，确保呼吸功能的稳定。
