腰椎骨折需通过病史询问、体格检查及影像学检查评估与诊断，治疗分保守（卧床休息、支具固定）和手术（有相应适应证及方式），康复训练早期有简单肌肉收缩训练，后期有腰部功能锻炼等，预后与多种因素有关，康复期间要注意避免再次受伤、保持健康生活方式并定期复查。
一、腰椎骨折的评估与诊断
腰椎骨折发生后，首先要通过详细的病史询问，了解受伤机制等情况。然后进行体格检查，观察腰部有无畸形、压痛、叩击痛等。影像学检查是关键，X线可初步发现骨折部位、类型等；CT能更清晰地显示骨折细节，如骨折块是否突入椎管等；磁共振成像（MRI）除了能明确骨折情况外，还可判断脊髓、神经等软组织损伤情况。不同年龄、性别患者的表现可能有差异，比如老年患者可能本身存在骨质疏松，骨折可能更易发生，且恢复相对更慢；年轻患者多因高能量损伤导致骨折。有既往腰椎病史的患者，骨折情况可能更复杂。
二、腰椎骨折的治疗方式
（一）保守治疗
1.卧床休息：对于稳定性骨折等情况，患者需要严格卧床，一般卧床时间根据骨折愈合情况而定，通常需要数周甚至数月。卧床期间要注意预防并发症，如肺部感染、压疮、深静脉血栓等。对于儿童患者，由于其骨骼处于生长发育阶段，保守治疗时要密切关注骨折愈合及脊柱生长情况；老年患者卧床时要加强护理，定时翻身等。
2.支具固定：可使用腰椎支具进行固定，帮助维持腰椎的稳定性，促进骨折愈合。支具的选择要根据患者的具体骨折情况来定，佩戴时要注意合适的松紧度等。
（二）手术治疗
1.手术适应证：当骨折伴有神经损伤、脊柱不稳定（如骨折脱位等）、骨折块突入椎管压迫脊髓等情况时，通常需要手术治疗。例如，CT或MRI显示骨折块压迫脊髓，影响神经功能，就需要及时手术解除压迫。
2.手术方式：常见的手术方式有切开复位内固定术等。通过手术恢复腰椎的解剖结构和稳定性，为骨折愈合创造良好条件。不同的手术方式适用于不同类型的腰椎骨折，医生会根据患者的具体情况选择合适的手术方式。
三、腰椎骨折后的康复训练
（一）早期康复
在骨折后的早期，一般是在卧床期间，可进行一些简单的肌肉收缩训练，如下肢的直腿抬高训练等，以防止肌肉萎缩，促进血液循环。对于儿童患者，早期康复训练要在医生指导下进行，避免过度训练影响骨折愈合；老年患者由于身体机能下降，康复训练要循序渐进，避免因训练不当导致二次损伤。
（二）后期康复
当骨折逐渐愈合后，可进行腰部的功能锻炼，如五点支撑法、三点支撑法等，逐渐增加腰部的活动度和肌力。同时，要逐步恢复日常活动能力，但要避免腰部的剧烈运动和重体力劳动等。康复训练的时间和强度要根据患者的骨折愈合情况、年龄、身体状况等因素来调整。
四、腰椎骨折的预后及注意事项
（一）预后
腰椎骨折的预后与骨折的严重程度、治疗是否及时有效、康复情况等有关。一般来说，稳定性骨折经过合理治疗和康复，预后较好；而伴有神经损伤等情况的患者，预后可能相对较差，可能会遗留不同程度的神经功能障碍等。年龄也是影响预后的因素之一，老年患者恢复相对较慢，并发症发生风险较高；儿童患者如果治疗得当，骨折愈合后对脊柱生长发育的影响相对较小。
（二）注意事项
患者在腰椎骨折康复期间要注意避免腰部再次受伤，遵循医生制定的康复计划。同时，要注意保持健康的生活方式，如合理饮食，保证营养均衡，尤其是老年患者和儿童患者，充足的营养有助于骨折愈合和身体恢复；戒烟限酒等。定期复查，通过影像学检查等了解骨折愈合情况和康复进展，以便及时调整治疗和康复方案。
