肺栓塞早期有多种症状，呼吸困难约占80%，由肺通气/血流比例失调等致；胸痛约占70%-80%，包括胸膜炎性胸痛和心绞痛样胸痛；咯血常为小量，多在24小时内出现；晕厥可为首发症状，约占11%-19%；还有烦躁不安等情绪改变及咳嗽、心悸等其他症状，需综合多因素判断，出现相关症状应高度怀疑肺栓塞并及时就医。
一、呼吸困难
具体表现：是肺栓塞最常见的早期症状，约占80%。其发生机制主要是栓塞后肺通气/血流比例失调、肺顺应性下降等。不同年龄人群呼吸困难表现可能有差异，儿童肺栓塞相对少见，但一旦发生呼吸困难可能更急促，需警惕。对于有基础心肺疾病的患者，呼吸困难可能更早出现且程度更重，因为其心肺储备功能较差。
相关机制：肺栓塞时，部分肺组织不能进行有效的气体交换，机体缺氧，刺激呼吸中枢，导致呼吸频率加快、深度增加，从而出现呼吸困难。
二、胸痛
具体表现：约占70%-80%，包括胸膜炎性胸痛和心绞痛样胸痛。胸膜炎性胸痛多为突然发生，与呼吸有关，疼痛部位不定，可位于胸骨后或单侧胸部；心绞痛样胸痛则较为剧烈，类似心肌梗死的胸痛表现，多由冠状动脉痉挛所致，可能与肺栓塞引起的右心缺血、心肌耗氧量增加等有关。不同性别在胸痛表现上无明显特异性差异，但女性患者可能因同时存在其他疾病（如乳腺疾病等）而需注意鉴别。对于老年患者，胸痛可能不典型，需结合其他症状综合判断。
相关机制：胸膜炎性胸痛是由于栓塞部位的肺组织累及胸膜；心绞痛样胸痛是因为肺栓塞导致右心室压力升高，右冠状动脉灌注压降低，心肌缺血缺氧，同时肺动脉压力升高刺激迷走神经，反射性引起冠状动脉痉挛。
三、咯血
具体表现：常为小量咯血，大咯血少见。多在肺栓塞发生后24小时内出现，咯血量一般较少，颜色鲜红或暗红色。不同年龄人群咯血表现类似，但儿童咯血可能更易被忽视，因为儿童表述能力有限。对于有凝血功能障碍等基础疾病的患者，咯血可能提示病情较重，需密切关注。
相关机制：肺栓塞后，肺组织缺血坏死，肺泡毛细血管破裂出血，或肺梗死累及支气管黏膜导致咯血。
四、晕厥
具体表现：可为肺栓塞的首发症状，约占11%-19%。表现为突然发生的短暂性意识丧失，可伴有摔倒等情况。不同年龄人群晕厥原因不同，对于老年人，可能是肺栓塞导致心输出量急剧下降，脑供血不足引起；儿童肺栓塞导致晕厥相对罕见，但一旦发生需高度重视。女性患者在月经周期等特殊时期，若发生肺栓塞出现晕厥，需考虑与激素等因素对凝血功能的影响相关。
相关机制：肺栓塞引起肺动脉高压，右心负荷急剧增加，心输出量减少，脑供血不足，导致晕厥。
五、烦躁不安、惊恐甚至濒死感
具体表现：患者可出现情绪上的明显异常，表现为烦躁不安、惊恐，感觉即将面临死亡。不同年龄人群心理反应不同，儿童可能因不适而哭闹不止等表现出异常情绪；老年患者可能因对疾病的不了解等因素，更易出现惊恐等情绪。女性患者可能因情感细腻等因素，在情绪表现上可能更突出。
相关机制：主要与肺栓塞导致的缺氧、疼痛等多种不适刺激有关，机体处于应激状态，从而出现情绪上的改变。
六、其他症状
咳嗽：多为干咳或少量白痰，可因肺栓塞引起的气道刺激等因素导致。
心悸：因肺栓塞导致心脏功能改变，如心率加快等，患者可感觉心悸。不同性别、年龄人群心悸表现相似，但有基础心脏疾病的患者心悸可能更明显。
总之，肺栓塞的早期症状多样，需综合患者的年龄、性别、基础病史等多方面因素进行判断，一旦出现上述相关症状，应高度怀疑肺栓塞可能，及时就医进行相关检查以明确诊断。
