强直性脊柱炎艾灸可选局部穴位如肾俞穴（补益肾气、调节免疫）、大肠俞穴（调理气血、促进血液循环）、命门穴（温补肾阳、驱散寒邪），远端穴位如足三里穴（调节脾胃、增强抵抗力）、阳陵泉穴（疏通气血、濡养筋脉）、太溪穴（补肾阴肾阳、滋养关节），特殊人群艾灸需注意儿童防烫伤、孕妇腰骶部慎灸、老年人注意温度和耐受。
一、局部穴位
1.肾俞穴
位置：在腰部，当第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。
作用机制：强直性脊柱炎中医多认为与肾虚督脉空虚有关，肾俞穴是肾脏之气输注之处，艾灸肾俞穴可补益肾气，从根源上调节机体，改善肾虚督脉失养的状态，对强直性脊柱炎的腰部疼痛、脊柱活动不利等有改善作用。现代研究表明，艾灸肾俞穴可调节机体免疫功能，强直性脊柱炎患者存在免疫紊乱情况，艾灸肾俞穴有助于调整异常的免疫状态。
2.大肠俞穴
位置：在腰部，当第4腰椎棘突下，旁开1.5寸。
作用机制：大肠与人体的气血运行、经络通畅等密切相关，艾灸大肠俞穴能调理大肠经气血，促进腰部及脊柱部位的气血流通，缓解因气血不畅导致的强直性脊柱炎相关疼痛、僵硬等症状。从局部血液循环角度看，艾灸可使局部血管扩张，血流加快，为受损的脊柱关节等组织带来更多营养物质，促进修复。
3.命门穴
位置：在腰部，当后正中线上，第2腰椎棘突下凹陷中。
作用机制：命门穴为人体阳气之根本，强直性脊柱炎属阳虚寒凝类型者较多，艾灸命门穴可温补肾阳，驱散寒邪，振奋阳气，打通督脉，使脊柱部位阳气得充，寒湿得散，从而减轻疼痛、改善脊柱活动受限等。临床研究发现，艾灸命门穴能提高机体的抗寒能力，调节神经-内分泌-免疫网络，对强直性脊柱炎的炎症反应有一定的抑制作用。
二、远端穴位
1.足三里穴
位置：在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指（中指）。
作用机制：足三里是足阳明胃经的合穴，为强壮要穴。艾灸足三里穴可调节脾胃功能，脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃功能正常则气血充足，能濡养筋骨关节。对于强直性脊柱炎患者，通过艾灸足三里穴可增强机体的气血生成能力，提高机体的抵抗力，间接改善脊柱关节的营养状态，缓解病情。现代药理研究显示，艾灸足三里穴可影响机体的多种免疫细胞和免疫因子，对免疫调节起到积极作用。
2.阳陵泉穴
位置：在小腿外侧，当腓骨头前下方凹陷处。
作用机制：阳陵泉是足少阳胆经的合穴，又是筋会，与筋骨的关系密切。艾灸阳陵泉穴能疏通胆经气血，濡养筋脉，对于强直性脊柱炎出现的脊柱关节僵硬、活动不利等筋脉失养的情况有改善作用。它可以调节神经系统对筋骨的调节功能，促进筋脉的气血流通，缓解疼痛和僵硬感。有研究表明，艾灸阳陵泉穴能改善关节的活动度，对改善强直性脊柱炎患者的关节功能有一定帮助。
3.太溪穴
位置：在足内侧，内踝后方，当内踝尖与跟腱之间的凹陷处。
作用机制：太溪穴是足少阴肾经的原穴，肾经原气所注之处。艾灸太溪穴可进一步补肾阴、肾阳，兼顾阴阳，对于强直性脊柱炎患者肾阴肾阳不足的情况进行调补。肾阴肾阳充足则能滋养骨骼关节，使脊柱等部位得到充足的阴液滋润和阳气温煦，减轻疼痛、延缓病情进展。它能调节机体的内分泌和代谢功能，维持内环境的稳定，对强直性脊柱炎的综合调理有重要意义。
特殊人群方面，儿童由于皮肤娇嫩，艾灸时要严格控制艾灸距离和时间，避免烫伤，且需在成人监护下进行；孕妇的腰骶部一般不建议艾灸，因为艾灸可能会引起子宫收缩等情况；老年人艾灸时要注意温度适宜，避免过热，同时要根据自身身体耐受情况调整艾灸的强度和时长，因为老年人机体功能相对较弱，皮肤感觉等也可能不如年轻人敏感。
