肝胆湿热会有身体局部和全身症状表现，不同人群有特殊表现及影响因素，还需与寒湿困脾证、肝郁气滞证鉴别。身体局部有胁肋部不适、腹部腹胀腹痛、黄疸相关皮肤巩膜黄染和小便短赤；全身有发热、口苦口干、乏力倦怠；儿童食欲减退明显、黄疸加重快，女性月经不调或孕期有影响，老年人症状隐匿易被忽视且加重基础病；与寒湿困脾证相比黄疸颜色、有无湿热表现不同，与肝郁气滞证相比有无湿热之象不同。
一、身体局部症状表现
（一）胁肋部不适
肝胆居于胁肋部位，当肝胆湿热时，湿热之邪蕴结于肝胆，会导致胁肋部出现胀满、疼痛等不适症状。例如，患者可能自觉胁肋部有胀痛感，且这种不适可能会因情绪波动、进食油腻食物等因素而加重，这是因为情绪变化会影响肝胆气机，进食油腻会加重肝胆运化湿热的负担。
（二）腹部症状
1.腹胀：湿热阻滞脾胃气机，影响脾胃的正常运化功能，导致气机不畅，出现腹部胀满的感觉。患者会觉得腹部胀满不适，食后尤甚。
2.腹痛：湿热之邪扰动肠道，可能引起腹部疼痛，疼痛性质多为胀痛或隐痛，部位可在右上腹或脐周等。
（三）黄疸相关表现
1.皮肤巩膜黄染：湿热熏蒸肝胆，胆汁不循常道而外溢，可出现皮肤和巩膜黄染，黄疸的颜色多为鲜明的黄色，这是肝胆湿热较为典型的表现之一。例如，急性黄疸型肝炎患者在肝胆湿热阶段常可见皮肤和巩膜发黄。
2.小便异常：湿热下注，影响膀胱的气化功能，导致尿液排泄异常，出现小便短赤的情况，即尿液颜色深黄，量少。
二、全身症状表现
（一）发热
部分肝胆湿热患者可出现发热症状，多为低热或潮热，发热无定时，同时可能伴有身热不扬的感觉，即身体发热但不是高热，且有沉闷感，这是因为湿热郁蒸，湿遏热伏所致。
（二）口苦口干
湿热内蕴，上蒸于口，患者会感觉口苦，同时津液被湿热所耗，出现口干的症状，常常想要饮水，但饮后仍不解渴。
（三）乏力倦怠
由于湿热阻滞，脾胃运化失常，气血生化不足，人体得不到充足的气血滋养，所以会出现全身乏力、倦怠嗜睡的表现，患者感觉身体沉重，活动无力。
三、不同人群的特殊表现及影响因素
（一）儿童
儿童肝胆湿热时，除了上述一般症状外，可能还会出现食欲减退更为明显的情况，因为儿童脾胃功能相对较弱，湿热对脾胃的影响更易导致食欲不振，甚至出现恶心呕吐。同时，儿童的黄疸表现可能更为迅速地加重，需要密切关注，因为儿童的机体代谢和调节能力与成人不同，病情变化可能相对较快。
（二）女性
女性在月经周期等生理情况下，肝胆湿热可能会对月经产生影响，出现月经不调，如月经量少、月经颜色暗红有血块等，这是因为湿热内蕴影响了气血的正常运行，而女性的气血与月经密切相关。另外，女性在孕期若出现肝胆湿热，对胎儿的影响需要特别关注，因为湿热可能会通过母体影响胎儿的生长发育环境，需要及时调理。
（三）老年人
老年人肝胆湿热时，全身症状可能更为隐匿，乏力倦怠等表现可能被误认为是衰老的正常表现而被忽视。同时，老年人常伴有其他基础疾病，肝胆湿热可能会加重基础疾病的病情，例如可能诱发心脑血管疾病的发作，因为湿热阻滞气血运行，导致气血瘀滞，影响心脑的血液供应。
四、与其他病症的鉴别要点
（一）与寒湿困脾证鉴别
寒湿困脾证也可出现腹胀、纳呆、便溏等症状，但黄疸颜色多为晦暗不泽，患者无口苦口干等湿热表现，而有畏寒肢冷、口淡不渴等寒湿表现；而肝胆湿热证黄疸颜色鲜明，有口苦口干、发热等湿热表现。
（二）与肝郁气滞证鉴别
肝郁气滞证主要以胁肋胀痛、情志抑郁等气机郁滞表现为主，一般无湿热之象，如无口苦口干、小便短赤等，而肝胆湿热证除了有胁肋部不适外，还有明显的湿热症状。
