肾虚腰痛有腰部酸痛或隐痛、腰膝酸软、精神萎靡等症状表现，还伴有耳鸣、性功能减退、夜尿频多等其他伴随症状，不同人群表现有差异，其机制从中医讲与肾主骨、藏精生髓通脑等相关，现代医学认为与机体调节、代谢、神经内分泌等功能紊乱有关。
特点：疼痛程度一般较轻，呈绵绵不休之感，时作时止。在不同人群中表现有所差异，对于青壮年人群，若因长期久坐、久站或过度劳累等生活方式导致肾虚腰痛，多在劳累后症状加重，休息后可稍有缓解；而老年人群由于机体功能衰退，肾虚情况相对普遍，腰痛可能更为持续，且在天气变化时（如阴雨天气）往往会加重。女性在妊娠期或产后，由于身体处于特殊生理阶段，肾气相对不足，也容易出现肾虚腰痛，其腰部隐痛感可能会伴随整个孕期或产后一段时间。
机制：中医认为肾主骨，肾虚则骨失所养，故出现腰部酸痛或隐痛。从现代医学角度看，可能与腰部肌肉、筋膜等组织的代谢功能紊乱有关，肾虚导致机体整体调节能力下降，影响腰部组织的营养供应和修复，从而引发疼痛。
腰膝酸软
表现：腰部感觉酸软无力，同时膝盖部位也有发软、无力的感觉。在儿童群体中，若存在先天肾气不足的情况，可能会影响骨骼的生长发育，出现腰膝酸软，同时还可能伴有身高增长缓慢等表现；对于成年女性，长期肾虚腰膝酸软可能会影响日常的行走、上下楼梯等活动；老年男性肾虚时，腰膝酸软感会较为明显，且可能伴有尿频、夜尿增多等表现，这是因为老年男性随着年龄增长，肾气渐衰，肾脏的固摄功能减弱，除了腰膝酸软外还会出现泌尿系统相关症状。
机制：肾藏精，精能生髓，髓居于骨中，滋养骨骼，肾虚则精髓不足，不能充分滋养骨骼和腰膝部位，故出现腰膝酸软。现代医学认为可能与肌肉的能量代谢异常、神经调节功能失调等有关，肾虚影响了机体对肌肉和骨骼的营养供给及神经调控，导致腰膝部位出现酸软无力的感觉。
精神萎靡
体现：患者常表现出精神不振、疲倦乏力的状态，对事物缺乏兴趣。在不同年龄段人群中有所不同，儿童若肾虚出现精神萎靡，可能会影响其正常的学习和玩耍状态，注意力不集中；中青年人群由于工作压力大，若同时存在肾虚情况，精神萎靡可能会导致工作效率下降，影响人际关系等；老年人群肾虚精神萎靡则可能加重其衰老的感觉，还可能伴随记忆力减退等表现，因为从中医角度讲，肾通于脑，肾虚则髓海不足，会影响大脑的功能，出现精神和记忆力方面的问题。
机制：肾为先天之本，藏精生髓，髓上通于脑，肾虚则髓海不足，脑失所养，故出现精神萎靡。现代医学认为可能与神经内分泌调节紊乱有关，肾虚影响了体内激素的平衡和神经系统的功能，导致机体处于一种功能低下、精神不振的状态。
其他伴随症状
耳鸣：表现为耳内出现鸣响，声音或高或低。在青少年人群中，若长期熬夜、过度劳累导致肾虚耳鸣，可能是因为熬夜损伤肾气，使肾脏对耳部的滋养功能失常；中年女性在更年期前后，由于体内激素水平变化，肾气相对亏虚，也容易出现耳鸣，且可能伴随潮热、盗汗等症状；老年人群肾虚耳鸣则可能持续存在，同时伴有听力下降等情况，这是因为老年人肾气渐衰，耳部经络失于濡养，导致耳鸣和听力下降。
性功能减退：男性可能出现阳痿、早泄等情况，女性可能出现性欲减退等。在中青年男性中，若因长期不良生活方式（如吸烟、酗酒、过度劳累等）导致肾虚，进而影响性功能；女性在产后或更年期，由于身体内分泌和肾气的变化，也可能出现性功能减退，这与肾主生殖的功能密切相关，肾虚则生殖功能受到影响。
夜尿频多：夜间排尿次数增多。老年男性随着年龄增长，肾虚情况常见，夜尿频多较为普遍，这是因为老年男性肾气渐衰，肾脏的固摄功能减弱，不能很好地固摄尿液，导致夜间排尿次数增加；中青年人群若长期熬夜、过度劳累，也可能损伤肾气，出现夜尿频多，影响睡眠质量，进而影响第二天的工作和生活。
