酒精性心肌病可出现心功能不全相关症状如劳力性及夜间阵发性呼吸困难、乏力、下肢等部位水肿；心律失常相关症状如心悸、头晕黑矇；还可有咳嗽咳痰、食欲减退腹胀等其他症状，不同年龄、性别患者表现有一定特点，长期大量饮酒人群更易出现相关症状且随病情进展症状渐重。
一、症状表现
（一）心功能不全相关症状
1.呼吸困难
早期可能表现为劳力性呼吸困难，即患者在进行体力活动时出现呼吸急促的症状。随着病情进展，可出现夜间阵发性呼吸困难，患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫坐起，呼吸深快。这是因为酒精性心肌病患者心脏功能受损，心脏泵血功能下降，肺循环淤血，平卧时回心血量增加，加重肺淤血，导致呼吸困难加重。对于不同年龄的患者，儿童和青少年患酒精性心肌病相对较少，但一旦患病，呼吸困难可能会影响其日常活动，如玩耍时容易出现气促。成年男性和女性均可患病，男性由于饮酒相对较多，患病风险可能略高，女性在同等饮酒量下可能更早出现心功能不全表现。有长期大量饮酒病史的人群，更易出现此类症状，且随着饮酒时间和量的增加，症状会逐渐加重。
2.乏力
患者常感到全身无力，活动耐力明显下降。这是由于心脏泵血功能减退，全身组织器官灌注不足，导致机体能量供应不足所致。不同年龄患者表现有所不同，儿童可能表现为玩耍后比同龄儿童更容易疲劳，不愿意活动；成年患者则表现为日常工作、家务劳动后容易感到疲惫，影响生活质量。男性和女性在乏力表现上无明显性别差异，但有饮酒史的人群乏力症状可能更为突出，且随着病情进展，乏力会逐渐加重。
3.水肿
多见于下肢，表现为双下肢凹陷性水肿，严重时可向上蔓延至全身。这是因为心功能不全导致体循环淤血，静脉回流受阻，体液潴留引起水肿。对于儿童患者，水肿可能首先表现为眼睑、足背等部位的水肿；成年患者水肿可出现在下肢、脚踝等部位，长期大量饮酒的男性和女性均可能出现水肿，且饮酒量越大、病程越长，水肿越容易出现且程度可能越重。
（二）心律失常相关症状
1.心悸
患者自觉心跳过快、过慢或不规则，可伴有心前区不适。酒精性心肌病可影响心脏的电传导系统，导致心律失常。不同年龄患者心悸表现相似，但儿童可能表述不清，需通过家长观察其是否有烦躁、哭闹不安等情况来判断。男性和女性均可出现心悸症状，有长期饮酒史的人群发生心律失常导致心悸的风险增加，且心律失常的类型可能多样，如房性早搏、室性早搏、心房颤动等。
2.头晕、黑矇
当心律失常导致心脏泵血减少，脑供血不足时，患者可出现头晕、黑矇，严重时可发生晕厥。对于老年患者，本身心功能储备就较差，酒精性心肌病导致的心律失常更容易引起脑供血不足，出现头晕、黑矇等症状；儿童患者发生晕厥的情况相对较少，但如果出现严重心律失常，也可能发生。男性和女性在头晕、黑矇的发生上无明显性别差异，但有饮酒史的人群更易出现此类因心律失常导致的脑供血不足表现。
（三）其他症状
1.咳嗽、咳痰
肺淤血时可引起咳嗽、咳痰，多为白色泡沫样痰，合并感染时可出现脓性痰。酒精性心肌病患者肺循环淤血，刺激呼吸道引起咳嗽，不同年龄患者咳嗽表现类似，但儿童咳痰能力较弱，可能仅表现为咳嗽，而成年患者可咳出泡沫痰。男性和女性均可出现咳嗽、咳痰症状，长期大量饮酒的人群更容易出现肺淤血相关的咳嗽、咳痰症状，且随着病情进展，咳痰可能会加重。
2.食欲减退、腹胀
胃肠道淤血可导致患者食欲减退、腹胀。心脏功能不全引起胃肠道淤血，影响胃肠道的消化和吸收功能，导致患者进食减少，腹部胀满不适。对于儿童患者，可能表现为不愿意进食，家长观察到孩子食欲下降；成年患者则表现为进食后腹胀明显，影响营养摄入。男性和女性在食欲减退、腹胀表现上无明显差异，有饮酒史的人群因酒精性心肌病导致胃肠道淤血的风险增加，更容易出现食欲减退和腹胀症状。
