通过病史采集了解患者年龄、性别及膝关节症状表现；体格检查包括膝关节外观、压痛、活动度、稳定性等检查；影像学检查中X线可观察骨质等情况，MRI能清晰显示软组织结构；实验室检查通过血常规、自身抗体检查等辅助判断，综合多方面评估以确诊膝关节炎并制定治疗方案。
一、病史采集
1.年龄与性别因素：不同年龄段和性别患膝关节炎的情况有所不同。例如，中老年人群尤其是女性，随着年龄增长和雌激素水平变化等因素，患膝关节炎的风险相对较高。医生会详细询问患者的年龄、性别信息，因为这与膝关节炎的常见类型等有一定关联。
2.症状表现：了解患者膝关节相关症状出现的时间、发展过程。比如是否出现膝关节疼痛，疼痛是在活动后加重还是休息时也存在；是否有肿胀、僵硬感，僵硬感一般在早晨起床后还是长时间休息后更为明显；是否存在活动受限的情况，比如上下楼梯、弯曲或伸直膝关节是否困难等。
二、体格检查
1.膝关节外观检查：观察膝关节有无肿胀、畸形，如是否有膝关节内翻或外翻畸形等。肿胀情况可通过视诊及触摸感知，畸形则可直观发现。
2.压痛检查：用手指按压膝关节周围不同部位，查找压痛的具体位置。例如，髌骨关节面、内外侧副韧带附着处、半月板所在区域等部位的压痛可能提示相应结构存在问题。
3.活动度检查：检查膝关节的屈伸活动范围。正常膝关节屈曲可达到135°-150°左右，伸直可达0°，通过测量活动度来判断膝关节的活动功能是否受限。
4.稳定性检查：包括侧方应力试验检查内外侧副韧带稳定性，抽屉试验检查前后交叉韧带稳定性等。例如侧方应力试验时，分别给予膝关节内外侧一定的应力，观察膝关节的稳定性，判断有无韧带损伤等情况。
三、影像学检查
1.X线检查
意义：是膝关节炎常用的影像学检查方法之一。通过X线片可以观察膝关节的骨质情况，如是否存在骨质增生、骨赘形成，关节间隙是否变窄等。关节间隙变窄是膝关节炎较为典型的X线表现之一，它反映了关节软骨的磨损情况。不同程度的膝关节炎在X线片上有不同表现，早期可能仅有轻度的骨质增生或关节间隙轻度变窄，中晚期则骨质增生更明显，关节间隙明显变窄，甚至出现关节面硬化、囊性变等。
年龄与性别影响：对于不同年龄和性别的患者，X线表现可能有一定差异，但总体上主要依据关节的骨质、间隙等情况来判断膝关节炎的程度。
2.磁共振成像（MRI）检查
意义：MRI能够更清晰地显示膝关节软组织结构，如半月板、交叉韧带、滑膜、关节软骨等情况。可以发现X线检查不易察觉的早期病变，比如是否存在半月板损伤、韧带撕裂、滑膜炎症、关节软骨的早期磨损或破坏等。对于一些症状不典型但高度怀疑膝关节炎相关软组织病变的患者，MRI检查很有价值。
年龄与性别影响：不同年龄和性别患者在MRI上的软组织表现主要是基于自身组织的病理改变，与年龄导致的组织退变以及性别相关的激素等因素影响组织状态有关，但MRI主要是根据组织的信号等特征来判断病变情况。
四、实验室检查
1.血常规：一般膝关节炎患者血常规无特异性改变，但在一些炎症性关节炎相关的膝关节炎中，可能会有白细胞计数轻度升高、血沉增快、C-反应蛋白升高等炎症指标异常。比如类风湿关节炎累及膝关节时，血常规可能出现相应的炎症指标变化，但这并不是膝关节炎确诊的特异性指标，只是辅助判断是否存在炎症反应的依据之一。
2.自身抗体检查：对于怀疑自身免疫性疾病导致的膝关节炎，如类风湿关节炎，会进行自身抗体检查，如类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）等检测。不同性别和年龄的患者患自身免疫性膝关节炎的概率不同，但通过这些自身抗体检查可以辅助鉴别诊断。
通过以上病史采集、体格检查、影像学检查和实验室检查等多方面的综合评估，医生可以对膝关节炎进行确诊，并进一步明确病情的严重程度等情况，从而制定合适的治疗方案。
