膝关节积液需先初步评估症状表现与病因，然后可采取非药物干预措施如休息制动、冷敷热敷、康复锻炼，严重时需医疗干预，包括穿刺抽液及针对病因的治疗，不同病因治疗方案不同。
一、膝关节积液的初步评估
1.症状表现观察
不同年龄人群膝关节积液的症状可能有所不同。儿童膝关节积液可能因外伤、感染等原因引起，常表现为膝关节肿胀、疼痛，活动时疼痛加剧，可能伴有跛行；成年人膝关节积液常见于运动损伤、关节炎等情况，也会有膝关节肿胀、疼痛，活动受限等表现，部分患者可出现膝关节局部皮温升高。对于有基础病史的人群，如既往有关节炎病史者，膝关节积液可能是病情复发或加重的表现。
通过视诊观察膝关节外观是否肿胀，触诊判断膝关节周围是否有压痛、波动感等，还可通过活动度检查了解膝关节活动是否受限等情况。
2.病因初步判断
创伤因素：如运动时的扭伤、撞击等可能导致膝关节内的滑膜、韧带等组织损伤，引起滑膜炎症，导致积液产生。不同生活方式的人群，运动爱好者等发生创伤性膝关节积液的风险较高。
炎症因素：关节炎（如类风湿关节炎、骨关节炎等）可引起膝关节的炎症反应，导致滑膜分泌增多，吸收减少，从而出现积液。有自身免疫性疾病病史的人群患类风湿关节炎相关膝关节积液的风险增加。
感染因素：细菌等病原体感染膝关节，可引起化脓性关节炎，出现膝关节积液，常伴有高热、红肿等明显炎症表现，免疫力低下人群更易发生感染性膝关节积液。
二、非药物干预措施
1.休息与制动
对于各年龄段人群，都应让膝关节得到充分休息，避免过度活动加重积液。儿童膝关节积液时，要减少跑跳等剧烈活动；成年人应避免长时间行走、上下楼梯等加重膝关节负担的活动。通过休息和制动，可以减少对膝关节滑膜等组织的刺激，有利于积液的吸收。
2.冷敷与热敷
急性期（一般指受伤后48小时内）可进行冷敷，用冰袋或冷毛巾敷在膝关节表面，每次15-20分钟，每天3-4次。冷敷可以收缩血管，减少局部出血和渗出，缓解疼痛和肿胀。对于儿童，冷敷时要注意避免冻伤，可在冰袋与皮肤之间隔一层毛巾；成年人冷敷时要掌握好时间和温度。
急性期过后（受伤48小时后）可进行热敷，用热毛巾或热水袋敷在膝关节，温度以皮肤能耐受为宜，每次15-20分钟，每天3-4次。热敷可以促进局部血液循环，帮助积液吸收。不同年龄人群热敷时要注意温度和安全，儿童热敷时家长要密切关注温度情况。
3.康复锻炼
在膝关节积液情况有所缓解后，可进行适当的康复锻炼。对于儿童，可在医生指导下进行简单的膝关节屈伸等小范围活动，以不引起疼痛加剧为宜，促进膝关节功能恢复；成年人可进行股四头肌等长收缩锻炼，即伸直膝关节，用力绷紧大腿前面的肌肉，保持5-10秒，然后放松，重复进行，每次10-15分钟，每天3-4次，逐渐增加活动量和活动范围，有助于增强膝关节周围肌肉力量，稳定膝关节，促进积液吸收和预防再次积液。
三、医疗干预手段
1.穿刺抽液
当膝关节积液量较多，引起明显肿胀、疼痛等症状时，可能需要进行穿刺抽液。医生会在严格无菌操作下，用注射器抽取膝关节内的积液。对于儿童，要在安抚好患儿的情况下进行操作，尽量减少患儿的痛苦；成年人穿刺抽液后要注意休息和伤口护理。抽液后可能会向关节腔内注射一些药物，如玻璃酸钠等，以营养关节软骨、润滑关节等，但具体药物使用需根据病情由医生决定。
2.针对病因的治疗
如果是创伤性因素引起的膝关节积液，对于轻度损伤可采取上述非药物干预等保守治疗；对于严重的韧带损伤、骨折等可能需要进行手术治疗。如果是炎症性因素引起的膝关节积液，如类风湿关节炎导致的，需要进行抗风湿治疗，使用改善病情的抗风湿药物等；骨关节炎引起的膝关节积液可采用保护关节软骨的药物等治疗。感染性膝关节积液则需要使用抗生素进行抗感染治疗，根据感染病原体的不同选择合适的抗生素。不同病因的治疗方案需严格遵循循证医学原则，根据患者的具体病情、年龄、身体状况等因素综合制定。
