跟骨骨折康复训练分早期（术后1-2周）、中期（术后2-6周）、后期（术后6周以上），早期有肌肉等长收缩、踝关节背伸跖屈训练；中期有踝关节主动活动度、直腿抬高训练；后期有渐进性负重、平衡和步态训练，需个体化调整，遵循循序渐进原则保证安全有效。
一、早期康复训练（术后1-2周）
（一）肌肉等长收缩训练
对于跟骨骨折患者，在术后早期可进行下肢肌肉的等长收缩训练。比如股四头肌等长收缩，患者取平卧位，将膝关节伸直，用力绷紧大腿前方的股四头肌，保持5-10秒，然后放松，重复10-15次，每天可进行3-4组。这种训练可以促进下肢血液循环，防止肌肉萎缩，因为骨折后长时间固定容易导致肌肉废用性萎缩，而等长收缩能在不引起骨折部位明显移动的情况下刺激肌肉收缩，维持肌肉力量。对于儿童患者，要注意训练时的力度，避免过度用力造成不适，但也需保证足够的刺激量以达到训练效果；对于老年患者，可根据其耐受程度适当调整每次收缩的时间和重复次数，以不引起疼痛加剧为宜。
（二）踝关节背伸和跖屈训练
患者平卧，缓慢进行踝关节的背伸和跖屈动作。背伸时尽量将足向上勾，跖屈时尽量将足向下压，每个动作保持5-10秒，重复10-15次，每天3-4组。这有助于维持踝关节的活动度，因为跟骨骨折会影响踝关节的正常功能，早期进行踝关节的主动活动可以预防关节僵硬。儿童在进行该训练时，家长可在旁边辅助，确保动作规范且轻柔；老年患者由于关节灵活性较差，更要缓慢进行动作，防止造成损伤。
二、中期康复训练（术后2-6周）
（一）踝关节主动活动度训练
除了继续进行踝关节的背伸和跖屈训练外，可增加踝关节的内外翻活动。患者取坐位，小腿下垂，主动进行踝关节的内翻和外翻动作，内翻时足底向身体中线靠近，外翻时足底向身体外侧远离，每个方向重复10-15次，每天3-4组。通过增加内外翻活动，可以进一步扩大踝关节的活动范围，促进关节功能的恢复。对于不同年龄的患者，儿童要注意引导其正确理解动作方向并配合完成；老年患者要关注关节活动时的疼痛情况，如果出现明显疼痛应停止并调整训练方案。
（二）直腿抬高训练
患者仰卧，伸直下肢，缓慢将下肢抬高至离床面约30°-45°，保持5-10秒后放下，重复10-15次，每天3-4组。直腿抬高训练可以增强股四头肌、腘绳肌等下肢肌肉的力量，对于维持下肢整体的肌肉功能和促进骨折愈合后的肢体功能恢复有重要作用。儿童进行直腿抬高训练时，要注意控制抬高的高度和力度，避免过度劳累；老年患者要根据自身肌肉力量情况调整抬高的高度，以自身能承受为准。
三、后期康复训练（术后6周以上）
（一）渐进性负重训练
根据骨折愈合情况逐渐开始渐进性负重。初期可在双拐辅助下部分负重，逐渐增加负重的重量和时间。例如，先从体重的1/3开始，逐渐增加到1/2、2/3，最后达到完全负重。在这个过程中要密切观察骨折部位的疼痛和肿胀情况，如果出现疼痛加剧或肿胀明显，应减少负重重量或延长休息时间。对于儿童患者，由于骨折愈合相对较快，但也需谨慎，要根据X线片显示的骨折愈合情况来逐步增加负重；老年患者因为骨质情况可能相对较差，更要严格按照骨折愈合进程缓慢增加负重，同时要注意平衡能力的训练，防止在负重时摔倒。
（二）平衡和步态训练
当患者可以部分或完全负重后，进行平衡和步态训练。平衡训练可在平地、台阶等不同地形上进行，通过站立、单腿站立等方式来提高身体的平衡能力。步态训练则从慢走开始，逐渐增加步行速度和距离，训练时要注意步态的正确性，如足跟先着地、步态平稳等。儿童在进行平衡和步态训练时，家长要在旁保护，防止摔倒受伤；老年患者由于平衡能力和步态控制能力较差，更要循序渐进地进行训练，可借助助行器等辅助器具来保证安全。
跟骨骨折康复训练需要根据患者的具体骨折愈合情况、年龄、身体状况等因素进行个体化的调整，在整个康复训练过程中要遵循循序渐进的原则，密切关注患者的反应，确保康复训练安全有效。
