脾肾气虚有诸多症状表现，消化系统上有食欲不振、腹胀便溏；全身虚弱方面有神疲乏力、腰膝酸软、肢体浮肿；还有小便异常、性功能减退等其他相关症状，不同人群表现有差异，特殊人群需针对性关注调养。
食欲不振：脾胃功能受脾肾气虚影响，运化无力，导致患者食欲明显下降，进食量减少，对食物缺乏兴趣。例如，儿童若存在脾肾气虚，可能会出现长时间不想吃饭，每餐进食量较同龄孩子少很多的情况；成年人则可能连续多日没有明显的饥饿感，即使面对喜爱的食物也没有进食欲望。从中医理论角度，脾主运化，肾为先天之本，脾肾气虚则脾胃运化功能失常，无法正常腐熟水谷，所以出现食欲不振。
腹胀便溏：脾虚不能正常运化水湿，水湿内停，与谷食相搏，导致腹胀。同时，脾虚及肾，肾阳不足，不能温煦脾土，进一步影响脾胃的运化功能，使大便稀溏，大便不成形，每日排便次数可能增多。比如一些中老年人，本身脾肾渐虚，容易出现饭后腹部胀满不适，大便稀薄的情况。从现代医学角度看，可能与肠道的消化吸收功能紊乱、肠道菌群失调等有关，而脾肾气虚从中医整体调节的角度影响了肠道的正常功能。
全身虚弱表现
神疲乏力由于脾肾气虚，气血生化不足，不能充分滋养机体，患者会感到全身疲倦，没有力气，精神萎靡。无论是年轻人还是老年人，若存在脾肾气虚，都会有不同程度的乏力感，比如年轻人可能会出现工作时容易疲劳，稍微活动就气喘吁吁；老年人则可能日常活动如洗漱、简单行走都感觉体力不支。这是因为气具有推动和温煦的作用，脾肾气虚则气的生成和功能减弱，无法很好地推动身体的各项机能，也不能温养机体，所以出现神疲乏力。
腰膝酸软肾主骨生髓，腰为肾之府，脾肾气虚，肾的精气不足，不能濡养骨骼和腰部，就会出现腰膝酸软的症状。常见于中老年人，尤其是本身有肾虚倾向或者过度劳累损伤脾肾的人群。男性可能会感觉腰部和膝盖酸软无力，影响日常的站立、行走；女性也会出现类似情况，严重时上下楼梯都较为困难。从中医理论深入分析，肾中精气亏虚，不能滋养筋骨，导致腰膝部位失去濡养而出现酸软不适。
肢体浮肿脾肾气虚，阳虚不能化气行水，水湿泛滥肌肤，可出现肢体浮肿。浮肿多从下肢开始，逐渐向上蔓延，严重时可涉及全身。比如一些慢性肾病患者，若存在脾肾气虚的情况，就容易出现下肢浮肿，按之凹陷不易恢复。这是因为脾主运化水液，肾主水液代谢，脾肾气虚则水液代谢失常，水湿停滞，泛溢肌肤，导致浮肿。从现代医学角度，可能与肾脏的排泄功能障碍、水钠潴留等有关，而中医从脾肾气虚的角度进行整体调节来改善水液代谢紊乱。
其他相关症状
小便异常：肾气虚则膀胱气化不利，可出现小便频数，尤其是夜尿频多。老年人脾肾气虚较为常见夜尿频多的情况，可能夜间排尿次数明显增多，影响睡眠。同时，也可能出现小便清长，尿液颜色浅淡，量相对较多的情况。从中医角度，肾与膀胱相表里，肾气不足，膀胱开合失司，就会导致小便异常。
性功能减退：对于男性，脾肾气虚可能导致性功能减退，出现阳痿、早泄等症状；女性则可能出现月经不调，如月经量少、经期推迟等情况。这是因为肾藏精，主生殖，脾为后天之本，气血生化之源，脾肾气虚则精气血不足，影响生殖系统的功能，从而出现性功能或月经方面的异常。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，脾肾气虚出现的症状可能会有一些差异。比如儿童处于生长发育阶段，脾肾气虚可能更突出表现为食欲不振、发育迟缓、容易疲劳等；女性在经期、孕期、产期等特殊生理时期，脾肾气虚可能更容易出现月经不调、产后身体虚弱等情况；长期过度劳累、熬夜、饮食不节的人群，脾肾气虚的症状可能会更明显；有慢性疾病病史的人群，如慢性肾炎、糖尿病等，脾肾气虚的情况可能会加重原有的病情，使相关症状更加复杂。对于特殊人群，如儿童，要注意观察其生长发育情况，及时发现脾肾气虚的表现并进行相应的干预；女性在特殊生理时期要更加注重脾肾的调养；有慢性疾病的人群则需要在治疗原发病的基础上，兼顾脾肾气虚的调理，以提高整体健康状况。
