成年人及儿童第5根肋骨骨折需先评估伤情，观察症状表现并通过影像学检查确诊；急性期要止痛（轻时冷敷，重时用非甾体类抗炎药等）、呼吸管理（呼吸困难时采取相应措施）；固定与制动可采用外固定及限制活动等；后续要进行康复锻炼（分阶段进行）并定期复查以调整方案促进愈合。
一、评估伤情
1.观察症状表现
对于成年人第5根肋骨骨折，首先要观察疼痛程度、呼吸情况等。如果疼痛较为剧烈，深呼吸、咳嗽或身体转动时疼痛明显加剧，同时要留意是否有呼吸困难，如呼吸频率加快、口唇发绀等情况。对于儿童，由于其骨骼弹性较好，骨折表现可能不如成人典型，但同样要关注是否有哭闹不止、胸部活动异常等情况。
需检查胸部是否有明显的肿胀、淤血等外观改变，通过触诊了解骨折部位是否有压痛、骨擦感等。
2.影像学检查
一般首选胸部X线检查，它可以初步明确第5根肋骨是否骨折以及骨折的移位情况等。对于一些复杂情况，可能需要进行胸部CT检查，尤其是当怀疑有合并其他胸部损伤，如胸腔积液、气胸等情况时，胸部CT能更清晰地显示骨折细节以及胸腔内的情况。在儿科患者中，也要根据具体情况选择合适的影像学检查方式，以避免不必要的辐射，但同时要确保能准确诊断骨折情况。
二、急性期处理
1.止痛处理
对于疼痛较轻的患者，可采用非药物止痛方法，如局部冷敷，在骨折后的24-48小时内，用冰袋或冷毛巾敷在骨折部位，每次冷敷15-20分钟，每天3-4次，通过冷敷可以减轻局部肿胀和疼痛。对于疼痛较明显的患者，可根据情况使用非甾体类抗炎药来止痛，但要注意药物的使用禁忌和可能的不良反应。在儿科患者中，要谨慎选择止痛方式，优先考虑非药物止痛方法，如安抚患儿情绪、调整体位等，若必须使用药物，要选择适合儿童的剂型和剂量，并密切观察患儿反应。
2.呼吸管理
当患者存在呼吸困难时，要采取相应的呼吸支持措施。如果是单纯的第5根肋骨骨折引起的轻度呼吸困难，可让患者采取舒适的体位，如半卧位，以改善呼吸状况。对于出现明显气胸、胸腔积液等情况导致呼吸困难加重的患者，可能需要进行胸腔闭式引流等操作来改善呼吸功能。在儿童患者中，要特别注意保持呼吸道通畅，及时清理口鼻腔分泌物，根据患儿呼吸情况调整体位，必要时给予吸氧等支持治疗。
三、固定与制动
1.外固定方法
对于无明显移位的第5根肋骨骨折，可采用胸部绷带固定等外固定方式。通过胸部绷带适当固定胸部，限制骨折部位的活动，从而减轻疼痛并促进骨折愈合。在固定时要注意松紧度适宜，过紧可能会影响呼吸，过松则达不到固定效果。对于儿童患者，要选择合适大小的固定材料，固定过程中要密切观察患儿胸部皮肤情况，避免因固定不当导致皮肤受压损伤。
2.制动要求
患者需要注意休息，避免剧烈活动，尤其是胸部的大幅度活动。在日常生活中，要尽量减少咳嗽、深呼吸等可能加重骨折部位疼痛和移位的动作。如果不得不咳嗽，可采用双手按压胸部骨折部位以减轻疼痛。儿童患者则需要家长加强看护，避免患儿奔跑、打闹等剧烈运动，保证患儿有充足的休息时间，以促进骨折愈合。
四、后续康复与复查
1.康复锻炼
在骨折初期（一般为1-2周内），以休息为主，可进行一些简单的肢体活动，如上肢的屈伸活动等，避免胸部过度活动。在骨折中期（2-4周左右），可逐渐开始进行胸部的呼吸锻炼，如深呼吸训练，每次深呼吸尽量达到最大幅度，每天可进行多次，但要注意避免过度用力。在骨折后期（4周以后），可根据骨折愈合情况逐渐增加胸部的活动范围，如进行扩胸运动等，但要遵循循序渐进的原则。儿童患者的康复锻炼要在家长的协助下进行，根据患儿的年龄和恢复情况调整锻炼强度和方式，确保锻炼安全有效。
2.复查
一般在骨折后的1-2周进行首次复查，通过胸部X线等检查了解骨折部位的愈合情况以及是否有移位等变化。之后根据骨折愈合进度，可间隔2-4周左右再次复查，直到骨折完全愈合。在复查过程中，医生会根据骨折愈合情况调整治疗和康复方案。对于儿童患者，要按时进行复查，密切关注其骨骼发育和骨折恢复情况，确保患儿能够正常生长发育。
