肋骨骨折的治疗需根据具体情况选择，多根多处肋骨骨折出现连枷胸、合并严重内脏损伤、骨折端明显移位压迫重要结构等情况需手术治疗；单根单处肋骨骨折、无明显移位的多根肋骨骨折、老年身体状况差无法耐受手术者等多采用非手术治疗；儿童、孕妇、老年骨质疏松患者肋骨骨折各有其特殊的治疗考量，儿童多保守治疗需密切观察，孕妇首选非手术治疗要注意对胎儿影响，老年骨质疏松患者非手术治疗需兼顾抗骨质疏松及防肺部并发症。
一、肋骨骨折手术指征
1.多根多处肋骨骨折：当出现连枷胸时，即多根多处肋骨骨折使局部胸壁失去肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动（吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突），这种情况通常需要手术治疗，通过手术固定肋骨来恢复胸廓的稳定性，改善呼吸功能。研究表明，连枷胸患者手术固定后，呼吸功能相关指标如动脉血氧分压等能得到明显改善，死亡率也会降低。
2.合并严重内脏损伤：如果肋骨骨折合并有胸腔内重要脏器如肺、心脏等的严重损伤，如肺裂伤导致难以控制的出血或严重的血气胸，在处理内脏损伤的同时可能需要进行肋骨骨折的手术固定。例如，当肺裂伤经保守治疗无法止血时，通过手术固定骨折肋骨，可为肺损伤的修复创造相对稳定的胸腔环境。
3.骨折端有明显移位压迫重要结构：当肋骨骨折端移位明显，压迫到邻近的神经、血管等重要结构，引起相应的神经症状或血管循环障碍时，需要手术将骨折端复位固定，以解除对重要结构的压迫。比如骨折端压迫肋间神经导致持续剧烈疼痛且保守治疗无效时，手术复位固定可能是必要的。
二、非手术治疗情况
1.单根单处肋骨骨折：大多数单根单处肋骨骨折可采用非手术治疗。治疗主要包括止痛、胸部固定（如使用胸带固定）、促进骨折愈合等措施。患者通过休息，一般在4-6周左右骨折可逐渐愈合。止痛可采用非甾体类抗炎药等，胸带固定能减少骨折端的活动，减轻疼痛，同时不影响呼吸功能。研究显示，单根单处肋骨骨折非手术治疗的患者，经过规范的止痛和固定等处理后，预后良好，并发症发生率较低。
2.无明显移位的多根肋骨骨折：对于无明显移位的多根肋骨骨折，也可选择非手术治疗。同样需要进行止痛、胸部固定等处理，患者需注意休息，避免剧烈咳嗽等增加胸廓活动的动作，以利于骨折愈合。因为无明显移位的多根肋骨骨折，胸廓的稳定性受影响相对较小，通过非手术治疗大多能达到良好的愈合效果。
3.老年患者身体状况差无法耐受手术：老年患者如果身体状况较差，存在多种基础疾病，如严重心肺功能不全、肝肾功能不全等，无法耐受手术创伤，此时多采用非手术治疗。通过保守的止痛、呼吸管理等措施来缓解患者的痛苦，促进骨折愈合。例如，老年患者肋骨骨折后，由于心肺功能不全，手术风险较高，非手术治疗是更安全的选择，但需要密切观察患者的呼吸状况等，及时处理可能出现的肺部并发症等。
三、特殊人群情况
1.儿童肋骨骨折：儿童肋骨骨折多由于外力较小引起，且儿童胸廓弹性较好。一般单根单处肋骨骨折可采用保守治疗，如胸带适当固定。但需要密切观察儿童的呼吸情况，因为儿童可能不会准确表达疼痛等不适，容易忽视病情变化。例如，儿童肋骨骨折后，要注意观察是否有呼吸困难、胸廓反常呼吸等情况，一旦发现异常需及时处理。由于儿童骨骼愈合能力较强，骨折愈合相对较快，但仍需定期复查，了解骨折愈合情况。
2.孕妇肋骨骨折：孕妇发生肋骨骨折时，非手术治疗是首选。因为手术可能会对胎儿产生影响。止痛可选择对胎儿影响较小的方法，如物理止痛等。胸部固定时要注意选择对胎儿无影响的固定材料。孕妇需要注意休息，避免剧烈活动，同时要密切关注自身呼吸及胎儿的情况，因为孕妇肋骨骨折后，呼吸功能可能会受到一定影响，进而影响胎儿的氧气供应等。
3.老年骨质疏松患者肋骨骨折：老年骨质疏松患者肋骨骨折后，由于骨质疏松，骨折愈合相对困难。非手术治疗时，除了常规的止痛、固定外，还需要积极治疗骨质疏松，如补充钙剂、维生素D等。同时要注意预防肺部并发症，因为老年患者本身肺功能可能较差，肋骨骨折后疼痛会导致呼吸浅快，容易发生肺部感染等。需要鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰等，必要时进行肺部康复训练。
